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案例郑江山重大

点击击蓝字|添加   生活中,常有一些人在投保时只选具有储蓄性的险种,而对不具有储蓄性的险种不感兴趣。其实,这是一种只注重储蓄功能而不注重保障功能的投保方式,很容易导致被保险人不能得到全面的保障。

  人身保险按保障范围可以分为三类人寿保险、健康保险、人身意外伤害保险。其中,人寿保险是以人的生存或死亡为保险事故的人身保险,多数险种具有储蓄性;健康保险是以保险人的医疗费用支出、疾病致残、生育、疾病或伤害不能工作而收入减少为保险事故的人身保险,主要险种是医疗保险,多数险种不具储蓄性质;人身意外伤害保险是以被保险人因遭意外伤害事故而造成伤残或死亡为保险事故的人身保险,绝大多数险种不具储蓄性。

社会保险和商业保险相搭配。目前社保十分普及,在缴纳社保的基础上为自己和家人购买一份商业保险,更好地降低风险。

人寿保险和财产保险相补充。购买保险时首要购买人寿险,保障好自己的生命安全,其次也要购买财产险,以免因为某些意外遭受重大的财产损失。用好附加险种。一般保险除了主要险种外,还会存在附加的险种,在购买保险前要认真阅读附加险种的具体条款,明确保障范围和理赔界限。考虑自身的强需求或者强风险项目。购买保险最主要的目的还是为了降低承担风险的压力,所以要尽量选择自己承担风险能力较弱的项目。特殊险种。根据自己的工作生活需要,可以选择购买一些特殊的保险险种,例如旅游险和其相关的险种。

最后,购买人身保险时,一定要结合自身实际需求。从自身实际条件出发,对准险种,看清弄懂保险条款,购买适合自己的保险类型。

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#4

案例分析

郑江山,年6月21日在代理人的介绍下向中国人寿保险公司为自己投保了“国寿康宁定期重大疾病保险”,并如实告知如下事项:

1.特别约定:无;

2.被保险人的健康告知:身高:厘米;体重:60千克;身体缺陷或其他疾病:患有糖尿病,未发现有其他明显症状,无危险嗜好或从事危险活动;

3.财产及其他告知:投保人固定收入12万元;主要收入来源:证券投资;

4.投保人的家庭财产约万。

由于被保险人风险保额较高保险公司对其进行了体检,体检报告与保险人告知事项符合。人工核保阶段核保员根据体检报告和核保规定需要限制责任进行承保,保单生效日年6月22日,双方约定应交保费对应日为每年的6月21日。

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#5

保险条款

上下拉动翻阅条款

国寿康宁定期重大疾病保险(2版)利益条款

第一条保险合同构成

国寿康宁定期重大疾病保险(2版)合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿康宁定期重大疾病保险(2版)利益条款(以下简称本合同利益条款)、个人保险基本条款(以下简称本合同基本条款)、现金价值表、声明、批注、批单以及与本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

凡十八周岁以上、六十周岁以下,身体健康者均可作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。

第三条保险期间

保险期间分十年和二十年两种,投保人在投保时可选择其中一种作为本合同的保险期间,但保险期间届满时被保险人的年龄不得超过七十周岁。

第四条基本保险金额

本合同的基本保险金额是指保险单上载明的保险金额。

第五条重大疾病

本合同所指重大疾病,是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术,共计四十种,其中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病,其他为本公司增加的疾病。重大疾病的名称及定义如下:

一、恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内:

1.原位癌;

2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

3.相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

二、急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

1.典型临床表现,例如急性胸痛等;

2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

三、脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注1);

2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);

3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上。

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术:重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

五、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

六、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

七、多个肢体缺失:指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。

八、急性或亚急性重症肝炎:指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

1.重度黄疸或黄疸迅速加重;

2.肝性脑病;

3.B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

4.肝功能指标进行性恶化。

九、良性脑肿瘤:指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:

1.实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

2.实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

十、慢性肝功能衰竭失代偿期:指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

1.持续性黄疸;

2.腹水;

3.肝性脑病;

4.充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注1);

2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);

3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上。

十二、深度昏迷:指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow

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