健康小贴士
听众朋友们大家好，我是来医院内科的刘晓娜医师，今天和大家分享的健康小知识是“小小脂肪肝也会引发大疾病”。
随着我们饮食结构和生活方式的改变，在日常体检中脂肪肝的检出率越来越高，在肝病中，脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，需要引起大家重视，脂肪肝主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，今天我们主要说一下非酒精性脂肪性肝病。
首先，咱们先了解一下脂肪肝的定义：
脂肪肝是指以肝实质细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。
第二再说说非酒精性脂肪肝的发病机理
发病机制至今仍有争议，提的最多的是“两次打击”学说，第一次打击主要是肥胖、高脂血症、2型糖尿病等伴随的胰岛素抵抗，引起肝细胞内脂质（主要是甘油三酯）过量堆积。第二次打击就是脂质过量堆积的肝细胞发生氧化应激和脂质过氧化，导致线粒体功能障碍、炎症介质的产生，肝星状细胞的激活，从而诱发肝细胞炎症坏死和纤维化。
第三点，咱们说一下脂肪肝的临床表现：
轻度脂肪肝病人绝大多数无任何症状，少数人可有乏力、右上腹不适、肝区疼痛及腹胀。严重脂肪肝就会出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。发展到肝硬化阶段，就会出现肝功能减退、腹水、食管胃底静脉曲张破裂等肝硬化的表现，可见脂肪肝是一个缓慢进展的过程。
第四点，咱们说说脂肪肝的危害：
脂肪肝是扼杀人类健康的“杀手”之一，基本的潜在危险比较多。
1、可能发展为肝硬化、肝癌
脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。最少15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化，肝硬化又是肝癌的好发人群。3%的肝硬化患者可进展为肝功能衰竭或者需要进行肝移植治疗。
2、诱发心脑血管疾病
脂肪肝与心脑血管疾病有共同的危险因子，脂肪肝患者存在甘油三酯合成能力增强和极低密度脂蛋白合成及分泌障碍，甘油三酯高了，会导致发生心脑血管疾病的风险升高。
3、加重糖尿病
咱先说一下胰岛素抵抗，它是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素抵抗就是脂肪肝形成机制里的第一次打击，脂肪肝严重时，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，合并糖尿病的风险较高，流行病学调查，21%—78%的糖尿病患者患脂肪肝，4%—46%的脂肪肝患者发生糖耐量减退或者显性糖尿病，所以说这两种疾病是互相加重的。
第五点，简单了解一下脂肪肝相关检查：
1、肝胆彩超：是诊断脂肪肝较为简便有效的方法。
2、肝脏CT：肝密度普遍降低，肝/脾CT平扫密度比值小于等于1可明确脂肪肝诊断及判断脂肪肝的程度。
3、脂肪肝及肝纤维化定量检测仪：对肝纤维化和脂肪肝程度可以定量，以数字精准显示。
4、血生化检查，包括肝功能、血脂、尿酸、血糖、肝炎系列等，对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎、有无糖尿病、痛风等帮助很大。
第六点，咱说一下脂肪肝的治疗和预防：
1、病因治疗：超重的朋友要减肥，糖尿病的患者控制血糖，高脂血症的要降低血脂，以此类推。
2、药物治疗：就是对症用药了，降糖药、降脂药，有肝功能损伤的要用保肝药等等。
3、饮食治疗：减少高脂高糖类食物摄入，肉鱼蛋豆及奶类食物适量，水果不易过多，多吃蔬菜和五谷类食品，当然对于肥胖者要限制总热量摄入。
4、运动治疗：提倡有氧运动，每周4次以上，每次中等强度的锻炼持续30分钟左右，可以充分燃烧体内脂肪，促进体内脂肪消耗，当然也要根据自己身体情况量力而行。多数脂肪肝患者中，减轻体重有助于恢复正常，每减1%体重，转氨酶水平下降10%，每减10%体重，可以改善脂肪肝，要注意的是体重下降过快可能会加重肝损伤，故减肥过程中应该使体重平稳下降，注意监测体重及肝功能。
脂肪肝是肥胖人的专利吗？
最后，咱们还要了解一个误区，脂肪肝是肥胖人的专利吗？当然不是，瘦人也会得脂肪肝的，20%—25%的脂肪肝患者并不胖。瘦人特别是减肥人群的脂肪肝是由于过度节食饿出来的，人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会把身体其它部位储存的脂肪和蛋白质动用起来，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，可是机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。还有糖尿病消瘦的病人，以及体重正常、体重指数达标，可是肚子胖、腹围及臀围大的人群，都可能患脂肪肝，而且瘦人脂肪肝带来的疾病风险更高。
小小脂肪肝也会引发大疾病
总之，脂肪肝已经成为我们的一种生活方式疾病，接受科学的健康指导，养成良好生活方式，合理饮食与运动，最重要的是坚持，就会让疾病远离。以上就是今天我分享的健康小知识“小小脂肪肝也会引发大疾病”。祝听众朋友们拥有健康快乐的生活，感谢大家的聆听，祝大家生活愉快，我们下期再会。
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