岂知邂逅逢一笑，使我肝胆还轮囷——陆游
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今天，生物君要给大家介绍一个常听到但不熟悉的“恶魔”。
小心肝儿之人体自带的神奇解毒装备—肝脏。
肝脏能把来自体内或体外的非营养物质，通过新陈代谢的方式排解，这种功能也被称之为“解毒功能”。
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01肝脏小简历
肝脏：人体内脏里最大的器官，也是人体消化系统中最大的消化腺。
长居地：腹中位置，位于胆囊前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。
体重：成人肝脏平均重达1.5公斤左右，呈现红棕色。
功能：尿素合成的主要器官，也是新陈代谢的重要器官。
附加技能：具有强大的再生能力。图片源自网络
02肝脏疾病
肝脏担负着复杂的生理功能，如解毒功能、分泌功能、代谢功能、凝血功能等，因此容易受到由微生物、代谢物以及毒性物质等引起的损伤。
常见的肝脏疾病包括：肝纤维化、脂肪肝、肝硬化、病毒性肝炎、肝癌、药物性肝损伤等。
肝纤维化是一种弥漫性肝损伤，以肝细胞破坏和间质纤维化增生为主，最终演变为肝硬化。
病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，慢性乙型肝炎是我国肝癌的最主要病因。
原发性肝癌（简称肝癌）是全球第二大癌症，也是我国最常见的恶性肿瘤之一。
肝癌主要包括肝细胞癌(HepatocellularCarcinoma,HCC)、肝内胆管癌(IntrahepaticCholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型，HCC占我国肝癌总数的83.9%~92.3%。
药物性肝损伤（DILI）是指在服用药物时所出现的肝损伤，主要表现为胆红素、血清转氨酶和碱性磷酸酶水平升高，DILI可引起肝功能衰竭。图片源自网络
03肝脏疾病诱因
我国肝癌的病因学相对明确，乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus,HBV）、丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus,HCV）、黄曲霉毒素（AFs）、蓝藻毒素、吸烟、酒精等饮食因素是引起肝癌的主要原因。
在中国，90%的肝癌由乙型和丙型肝炎发展而来，这是中国肝癌发病率高的主要原因。由于早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中晚期。
肿瘤的发生是多因素介导的复杂生物学过程，本质上是细胞增殖与凋亡之间平衡失调所导致的结果，当细胞凋亡出现异常时，可能促使肿瘤等多种疾病的产生。图片源自网络
病毒性感染，如HBV主要经血液、性接触和母婴传播，它感染人体后，将DNA整合到染色体中，通过HBx蛋白发挥多种作用（HBx蛋白能够影响正常的细胞周期和DNA损伤修复相关）。长期的HBV感染使肝脏细胞基因不稳定，导致癌症相关基因的激活。
由病毒感染引起的肝癌发展进程：
乙肝或丙肝病毒感染——慢性肝炎——肝硬化——腺瘤样增生结节——早期肝癌——进展期肝癌——肝癌转移.
黄曲霉毒素（AFs）是国际癌症研究署确定的I类人类致癌物，它是黄曲霉菌产生的呋喃香豆素衍生物，主要污染粮油食品，动植物食品，如花生、玉米、大米、乳制品等均可能存在AFs污染。
AFs作用的靶器官主要是肝脏，慢性HBV感染是我国高发区肝癌发生的主因，AFs暴露是主要附因。
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我们常听说喝酒伤肝，那么酒精是如何损伤肝脏的呢？
酒精进入人体后，在脱氢酶的作用下依次代谢为乙醛、乙酸。乙醛与酒精性肝损伤密切相关，它进入血液后，通过黄嘌呤氧化酶转变为超氧化物，导致脂质过氧化，破坏细胞膜，促进肝损伤。
此外，乙醛作用于于线粒体、质膜和微管，引起肝细胞的退变，分解脂肪酸的能力下降，久而久之形成脂肪肝。而乙醛与蛋白质结合形成的络合物是一种新的抗原刺激物，进一步导致肝细胞受损。
常见的“喝酒脸红“就属于乙醛代谢不佳，因此建议少饮酒。
04肝癌诊断与治疗
原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。
肝癌早期无明显症状及体征，对肝癌高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。
肝癌的血清学分子标记物：血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)。
AFP是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。诊断标准:AFP≥μg/L,排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等。其他常用的肝癌诊断分子标志物包括：α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原等。
血清甲胎蛋白(Alphafetoprotein,AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,肝癌的影像学检查现已形成包括超声、血管造影、CT、MRI等较完整的检查体系。
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超声检查(Ultrasonography,US)：腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点,是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。
数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography,DSA)：DSA是一种侵入性创伤性检查,该技术更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。
X线计算机断层成像(ComputedTomography,CT):常见应用于肝癌临床诊断及分期外,更多应用于肝癌局部治疗的疗效评价。
磁共振成像(MagneticResonanceImaging,MRI)：无辐射影响,组织分辨率高,可以多方位、多序列参数成像,并具有形态结合功能、综合成像技术能力,成为临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。
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目前，肝癌的治疗方法包括手术切除、放化疗、射频消融、肝动脉化疗栓塞、免疫治疗等，但手术切除是主要手段。这些治疗方法生物君不详细描述啦~
由于肝脏有强大的再生功能，残余的肝组织能够通过快速的增值和再生恢复到原有的体积和重量。但其再生能力受到多种因素的影响，如年龄、残余肝体积等。05肝脏疾病预防
目前，早期肝癌筛查效果不理想，且肝癌外科治疗术后5年患者复发率高，因此，肝癌的预防至关重要。高危人群建议每隔6个月进行至少一次血清学或超声检查。
在我国,肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、肝硬化、有肝癌家族史等的人群，年龄40岁以上的男性风险更大。
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肝癌的一级预防是病因预防，即防止致病因素，包括乙肝疫苗的接种，防止食用含有黄曲霉素的霉变食物（如发霉的花生、玉米、花生酱等）、避免亚硝胺摄入（腌制食物）、减少烟酒的摄入。
肝癌的二级预防是早期筛查，尽早发现癌前病变，及时阻止癌症进展。肝癌的三级预防是防止痊愈后的患者局部复发及转移。
结语
爱学习的我们倍儿健康
此致
参考文献：
[1]TorreLA,BrayF,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics,[J].CACancerJClin,,65(2):87-.
[2]ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,[J].CACancerJClin,,66(2):-.
[3]ZhangBH,YangBH,TangZY.Randomizedcontrolledtrialofscreeningforhepatocellularcarcinoma[J.JCancerResClinOncol,,(7):-.
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