—这是伊心力意第篇原创文章—现如今体检查出脂肪肝的人真不在少数。男女分布不限，年龄界线不清。具统计，人群中脂肪肝的发病率达10%。就是说上至99下到刚会走，每个人中就有10个人会查出脂肪肝。刨去那些不參加体检的超高龄和幼龄人群后，个参加体检的人中检出脂肪肝的人数就远不止10个了。对于脂肪肝的态度，也有很大的差别。有人查出脂肪肝后惶惶不可终日，仿佛看见肝癌正在向自己招手。有的人却满不在乎，觉得脂肪肝不挡吃不挡喝，也没有哪不舒服，没什么可怕的。甚至觉得脂肪肝和啤酒肚一样是人生财富、地位的象征。有了这些特征才能稳稳地坐上人生赢家的宝座。为什么人们对脂肪肝有这样那样的奇怪想法呢？要回答这个问题需要了解脂肪肝的病理和临床过程。说到脂肪肝大家可能立即会想到法餐名菜鹅肝。法语中鹅肝foiegras，实际应该翻译为肥肝。在我老家盛产一款名菜，西昌板鸭，其中的鸭肝也是以肥腻多脂而著称。这里提到的鹅和鸭都经历了填鸭式的高能量饮食喂养。还不许运动。最后它们的肝脏都变得又肥又大，其中的脂肪含量高达到40~60%。由此可知：脂肪肝是脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过多堆积的一种病理状况。在这一点上人肝与鹅肝、鸭肝没有本质区别。如果把人的脂肪肝、肥鹅肝或肥鸭肝切片后放在显微镜下观察，您会看到，肝细胞内聚集了大量脂肪组织，细胞变大，像撑开的气球。此种细胞叫大泡性细胞。是肝细胞脂肪变性的特征。图中贴出了脂肪肝的病理切片，那些圆圆的空泡就是大泡性细胞。这是脂肪肝的第一阶段，专业名字叫单纯性脂肪性肝病。如果单纯性脂肪性肝病长期存在，就进入第二阶段。此时，肝细胞会逐渐坏死，引发脂肪性肝炎。当坏死的肝细胞越来越多时，因为肝细胞无法再生替补，只能由纤维组织填补坏死肝细胞的位置，就进入第三阶段，脂肪性肝硬化。第四阶段是脂肪肝的终末期，脂肪性肝硬化终将演变成肝癌。体检中发现的脂肪肝绝大部分属于第一、二阶段。这两个阶段可以持续十余年。在此期间，除了被腹部B超发现外，脂肪肝可以不引起任何症状。似乎它只求安安静静地做一个人畜无害的美胖子。这是脂肪肝的骗术，也是造成大多数病人轻视脂肪肝的原因。病变一旦进入肝硬化阶段，脂肪肝就进入了单向行驶的快车道，终点是肝功能衰竭或肝癌。值得提出的是，在脂肪肝的早期阶段，经过积极治疗，单纯性脂肪性肝病可以完全恢复，脂肪性肝炎也基本能恢复正常。即便进入肝硬化期，积极治疗虽然不能逆转病程，但可以给进展的病变装上刹车，让它减慢前进速度或干脆停滞不前。所以说脂肪肝是一个治疗窗口期长，预后很好的疾病。在几十年的时间窗中任何时点开始治疗都有效。当然，如果转变为肝功能衰竭或肝癌，预后很差。手术或肝移植是活下去的唯一救命稻草。总结一下，脂肪肝是脂肪在肝细胞中过度堆积引发的病变。起病隐匿，进展十分缓慢。早期治疗预后非常好。如果不阻止病变发展，最终会导致肝功能衰竭和肝癌。脂肪肝是怎么形成？应该怎么治疗？这两个问题我们将在后续文章中讨论。死磕自己，帮助大家！我是尹力，明天见！
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