近日，医院超声科引进国内一流全身应用超高端彩超GELOGIQE20，结合超声造影成像和超声弹性成像技术为患者提供精准诊断。
今天，跟小编一起来看看这台“新武器”的强大功能之一——“肝脏二维剪切波弹性成像”，评估肝脏纤维化程度的新选择。
肝脏纤维化是病毒性肝炎、药物性肝炎以及其他类型肝炎等各种慢性肝病反复损伤-修复的病理过程，若不加以干预和治疗，肝脏纤维化会逐渐加重，发展为肝硬化，并增加其发生肝功能衰竭的风险。因此，准确的纤维化分期、动态的评估方法是判断各种慢性肝病严重程度、预后以及治疗疗效的重要环节。
如何评估肝脏纤维化肝脏穿刺活检？
过去，肝脏穿刺活检被认为是诊断肝脏纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝脏纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝脏穿刺有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险。单次肝脏穿刺组织量仅占全肝脏的1/，存在样本误差，以及病理医生诊断水平的不同均导致其在临床上的应用受到一定限制。
瞬时弹性成像（TE）？
近年来，弹性成像以其无创、定量、可重复性强等优势已逐步在临床广泛开展，其中较早开展的瞬时弹性成像（TE）其诊断效能逐渐被临床认可。但是TE是一维瞬时弹性成像系统，其测算的是感兴趣区域的平均弹性模量值，而非二维的弹性模量分布情况，并且TE检测时不能同时显示肝脏二维灰阶图像，导致检测结果容易受肝内管状结构等因素的影响。
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二维剪切波弹性成像！
二维剪切波弹性成像（2D-SWE）是较新的弹性成像技术，剪切波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度有直接相关，肝组织硬度越大，剪切波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。
左图：无肝纤维化患者的二维SWE图像
右图：肝纤维化患者的二维SWE图像
该技术既能利用彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能实时定量检测肝脏硬度，评估肝脏纤维化程度，实现对慢性肝病患者病情程度的“一站式”评估。
优点
相比其他的检测方式，2D-SWE具有适用范围广、检测成功率高、取样范围大、二维可视化取样，检测过程无创、安全、简单、可重复性。肝脏纤维的分期有明确的阈值，对于门诊需要定期复查的患者而言，肝脏二维剪切波弹性成像无疑是不错的选择。
注意
如患者合并肝脏炎症、胆汁淤积、肝脏淤血等疾病时，肝脏硬度会发生变化，进而影响对肝脏纤维化程度判断的准确性。因此，肝脏纤维化的评估需结合患者的具体病情以及其他的辅助检查。
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供稿超声科
编辑杨冉
责编杨锋斌
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