今日解读孕期药物性肝损伤上

作者：秦霞、漆洪波单位：重庆医院药学部、重庆医院产科

摘要

1.2-3%肝功能检查异常的孕妇是DILI。2.目前已知的引起DILI的药物包括处方药，非处方药，草药制剂和膳食补充剂。3.妊娠期妇女的药物性肝损常见的是特异质型药物性肝损，有时带有自身免疫性特征。4.导致妊娠期妇女药物性肝损最常见的药物是α-甲基多巴，丙硫氧嘧啶和奈韦拉平，且通常药物性肝损在妊娠早期出现。5.虽然可能发生肝功能衰竭引起死亡，但停用可疑药物的方法是有疗效的。

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什么是药物性肝损伤

药物性肝损伤（drug-inducedliverinjury,DILI）drug-inducedliverinjury,DILI指在药物使用过程中，由于药物及其代谢产物而引起的肝脏损伤，是最常见的药物严重不良反应之一。（图片来自网络）

02

药物在孕期普遍使用

药物在孕期普遍使用，但是孕期DILI的文献报道却很少，且大多是个案报道，一项英国的研究报道了例有肝功能异常的孕妇，仅有4位（2.8%）是药物引起的。中国的一项研究表明，位孕妇中有位孕妇有肝功能异常，但没有1例是DILI。

（图片来自网络）

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DILI的类型

根据造成肝损伤的机制，DILI可以分为直接损伤和特异质型损伤，但间接型损伤正逐渐成为第三种类型，其中特异质型肝损伤跟孕期DILI关系紧密。不同类型的DILI有不同的临床表型（见表1）。（表1DILI的类型）

DILI根据受损靶细胞的类型可以分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型和肝血管细胞损伤，对肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型的判断是基于R值来的，R=(ALT/ULN)/(ALP/ULN)，R大于5是肝细胞损伤型，R小于2是胆汁淤积型，位于2和5之间是混合型（见图1）。

（图1DILI类型）

（参考文献略）

未完待续！

本文分为上篇及下篇，近期将会继续分享《孕期药物性肝损伤》下篇内容，敬请期待！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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