凶险的肝衰竭
肝衰竭是指是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，临床表现为极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。
肝衰竭有四大类
①急性肝衰竭
起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。
②亚急性肝衰竭
起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症候群。
③慢加急性肝衰竭
在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。
④慢性肝衰竭
在慢性肝病及肝硬化基础上，肝功能进行性减退，导致以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
最常见病因——病毒性肝炎
以上四种类型肝衰竭，发病时肝脏基础不一样，造成肝脏损伤的原因不一样，预后也有较大差别。在我国，导致肝衰竭的最常见病因是感染性疾病，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝等）、血吸虫性肝病，其次是药物及肝毒性物质，如乙醇、化学制剂、特殊中药等，此外还有遗传代谢性肝病，如肝豆核变性、自身免疫性肝病、原发性硬化性胆管炎、原发性硬化性肝硬化等。其他类型疾病（如肝小静脉闭塞、Budd-Chiari综合征、右心衰竭、心肌梗死、休克等）影响到肝脏，病情不可控制时，也会造成肝脏功能衰竭，此时，肝衰竭属于全身多器官功能衰竭的一个组成部分。此外还有隐源性肝衰竭，约占总病例数的10%~20%，这些不明原因的肝衰竭，很可能存在尚未被发现的潜在病原学因子。
疗效差、死亡率高
肝衰竭的治疗主要分为内科综合治疗、人工肝治疗和肝脏移植三个方面，总体预后较差。急性肝衰竭内科治疗效果较差，死亡率较高，宜早期进行肝脏移植。亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭病程较长，在内科治疗的基础上，可根据病情加用人工肝血浆置换治疗，为肝脏功能恢复及肝脏移植争取时间，若病情逐渐恢复，可避免肝脏移植，若肝脏功能始终无法恢复，则仍需考虑肝脏移植。
1．内科综合治疗
肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。
2．人工肝治疗
人工肝是一种暂时性的替代治疗方法，指通过体外的机械、物理化学或生物装置，替代患病肝脏，清除体内部分有害物质，同时补充部分必需物质，改善内环境，能为患者的肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或为肝移植治疗创造更有利条件。但是，并非所有肝衰竭患者均适合人工肝治疗。
3．肝脏移植
如果通过以上治疗，患者肝脏功能仍无法恢复，病情持续恶化，则需考虑尽快肝脏移植。
避免肝衰竭，人人都要重视
肝衰竭病情重，治疗难，耗时耗力费用高，会给患者带来极大的生命威胁和沉重的经济负担。日常生活中，肝病患者应避免对肝脏造成二次损伤，要戒烟、戒酒、规律生活、不熬夜、不过于疲劳；尽量避免使用对肝脏有损伤的药物；按照医嘱规范服用抗病毒药物，不随意减量和停药。慢性肝病女性在备孕及怀孕期间，更应重视定期检查，一旦发现肝功能异常及时就医。
对普通人而言，定期体检、注射乙肝疫苗、健康生活、避免肥胖和脂肪肝、避免酗酒、不洁饮食、过度劳累等，有助于远离肝脏损伤，远离肝衰竭。慢性肝病患者应定期复查，做肝脏超声和肝脏弹性检查，一旦发现肝功能反复异常或者肝纤维化趋势，应及时治疗。慢性乙肝或丙肝患者，要定期复查乙肝病毒或丙肝病毒数量，一旦符合抗病毒治疗指征，就要积极规范治疗。
来源：肝胆相照，有改编
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