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患者乙肝检测阳性，病毒定量高，ALT、AST反复升高3年。看到这里，根据常规思路，肝功能异常似乎应该是乙肝导致了。只要控制好乙肝病毒，肝功能就能恢复正常。
事实真的如此吗？
这个患者在给予恩替卡韦抗病毒治疗后，病毒转阴，转氨酶虽然较前好转，但仍然高于正常范围。
抗病毒治疗后的实验室检查结果
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究竟是乙肝病毒没有控制好，还是其它原因导致的肝功能异常呢？再次回顾患者的病例特点：临床表现为乏力不适，实验室检查提示转氨酶反复升高，护肝及抗病毒治疗不佳，ASTALT；这些并不是乙肝病毒感染可以完全解释的。在完善检查排除酒精性、药物性、自身免疫性等一系列常见病因后，主管医生发现患者的肌酶显著升高：CKU/L，于是立即进行肌肉活检，病理结果考虑肌炎可能。病理报告结果
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真相大白，患者最后诊断为多发性肌炎，这终于解释了反复肝功能异常的真正原因。面对复杂的临床线索，如何学会抽丝剥茧找到真相？肝功能异常病因千千万，还有多少疾病由于思维定势被忽视甚至误诊，进展到肝硬化、肝衰竭才发现为时已晚？—广告—丁香公开课联合中山大学附属三院感染科为你答疑解惑，带来：「实用教程：肝功能异常诊治误区」从诊断到治疗，一步一步教你避开误区，详解90%以上肝功能异常疾病诊疗！长按图片，优惠购买??课程亮点专为临床打造，凝聚数十年临床经验，结合案例分析，还有讲师在线答疑！课程大纲理论结合病例，发热、腹痛、腹水、肝脾肿大……常见病、疑难、特殊人群、危重症各个击破！
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