急诊故事丨装修工地女子突然头晕,罪魁祸首

常说油漆有毒，原来毒在这！长见识了！

作者｜秦绪常

来源｜邵医急诊

病历简介

张阿姨今年50岁，从事室内装修工作，这天晚上下班后，自己便觉得头晕脑胀，吃不下饭。心里想着可能是太累了，加上吃饭不规律，胃病犯了，吃点药，休息一下就没事了。

就在第二天起床后，张阿姨自觉头晕比昨晚缓解了一些，但仍有恶心感。可即便如此，张阿姨还是照常来到了工地上班。上午还好，可到了下午，头晕、恶心症状越来越重，并开始觉得胸闷不适，张阿姨这才意识到问题的严重性，于是赶紧打电话给家里人，陪同下一起医院急诊室。

经过医生的仔细询问，最近几天，张阿姨在工地上负责家具喷漆，其中会用到一种叫做“松香水”的油漆溶剂。

Tips：关于松香水

松香水为号油漆溶剂油,无色至淡黄色,是由二甲苯、三甲苯、辛烷、壬烷、苯乙烷等调配而成的有机溶剂,挥发快,主要用于稀释油漆,易形成良好的漆膜。松香水用以替代松节油,故以该俗称沿用了下来。

其主要有毒成分是二甲苯、三甲苯。市面售卖的松香水有时添加苯,所以毒性大,人体可通过呼吸道、皮肤、消化道吸收,急性中毒后主要损伤肝及神经系统,长期少量吸入可致慢性中毒,如神经衰弱、再生障碍性贫血等。

人们易将松香水、松节油、香蕉水混淆,但其成分并不同。松节油的主要成分并是萜烯类,毒性较小,主要用于油漆溶剂,还可药用。香蕉水是将乙酸乙酯、乙酸丁酯、苯、甲苯、丙酮、乙醇、丁醇按一定质量百分比配制成混合溶剂,有较浓的香蕉气味,微溶于水,能溶于各种有机溶剂,易燃,主要用做喷漆的溶剂和稀释剂。

松香水与松香也有区别,松香是松树的松脂,主要成分为树脂酸,无毒,常用于助焊及二胡等乐器。

有文献常将松香水和香蕉水混淆为同一种物质,从文献报道及发病情况看,松香水中毒的死亡率远高于香蕉水中毒。

松香水主要毒性成分为苯类,广泛用于室内装修调漆，松香水可通过呼吸道、皮肤、消化道等途径吸收中毒，严重中毒者突出的临床表现为肝功能衰竭，代谢性酸中毒，逐渐导致多脏器功能衰竭。

由于松香水中毒目前尚无特效解毒药，以对症支持治疗为主，大剂量维生素C的使用可能有一定效果。重症患者血液灌流治疗可能会获益。

张阿姨中毒途径考虑为经呼吸道吸入所致，因就诊及时，且病情不重，经治疗后以好转出院。

教训

1.对于松香水的危害，多数工人对其了解甚少；此外,工人们为使用方便,常将松香水盛于饮料瓶，易误服，导致中毒，应引起高度重视。