乙肝是常见的传染性肝病，可引发黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状表现。受寒、营养不良、过度劳累是诱使患者感染乙肝的常见原因。
乙肝早期症状并不明显，甚至有的乙肝感染者没有任何的肝功能异常，但是感染乙肝仍然需要进行详细的检查和诊断。
而肝穿刺是乙肝检查的重要内容，部分患者还是需要做肝穿刺来检测病情的。
什么是肝穿刺？肝穿刺全称为超声引导下经皮肝组织穿刺术，简单的说是指在超声定位引导下，穿透皮肤，避开肝脏血管和胆管，应用负压吸引穿刺技术获取少量肝脏组织的技术。
肝穿刺不仅是一个重要的检查手段，也是一些疾病的治疗方式。
肝穿刺检查有什么意义呢？1、有利于多种乙肝的鉴别诊断
很多临床诊断难度较大的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解患者的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是关键性的根据。
2、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化，尤其是肝纤维化
在发病早期，通过血液化验、b超检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查，能够对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行明确诊断，并可以鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。
比如，有些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
3、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标
肝穿刺可看见肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型乙肝如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病亡率较低；如以肝脏细胞坏死为主，且正常肝脏细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病亡率高。
4、了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理转变，并能够做出较客观、精确诊断的检测方法。有不少慢性乙肝患者，感染肝病病毒较长时间，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。
这样的患者通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
5、有利于药物的选择和药物的疗效判断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。
现在常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定，使用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。
治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地使用抗病毒药物，将明显提高疗效。
6、鉴别黄疸的性质和原因
医学临床黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它能够确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝脏细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的原因，预后和治疗是不尽相同的，只有明确诊断，才能制定准确的诊疗方案。
7、能够进行诊断性治疗
在b超或ct检查引导下，有目的性地肝穿刺，可进行肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还能够进行诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。
8、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断
根据大多数肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到适量时，临床化验才能够检验得到。
因此现阶段仍有些病毒性肝炎，临床化验表明血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。
但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检查出寄生在肝组织中的肝炎病毒。
哪些人不适合做肝穿刺？1.有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板明显减少者；
2.大量腹水或者黄疸患者；
3.严重贫血或者一般情况差的患者；
4.肝昏迷患者；
5.严重肝外阻塞性黄疸伴肝囊肿大患者；
6.肝缩小或者肝浊音界叩不清患者；
7.疑为肝包虫病或肝血管瘤患者；
8.严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭患者；
9.右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾病者，穿刺处局部感染者；
10.严重高血压（收缩压24kPa）患者；
11.儿童、老年人等不能合作的患者。
病人术后注意事项有哪些？1.住院留观24小时；
2.腹带、沙袋加压局部穿刺点6-8h,卧床休息12h；
3.注意有无呼吸平稳和腹痛情况，及时通知医生。
肝穿刺并发症有哪些？1.出血：
出血是肝穿刺最主要的并发症，也是最严重的并发症之一，一旦发生，如处理不及时可能出现大出血甚至失血性休克。原因主要和操作不当导致肝脏血管有关，如果出血严重，需要及时行外科手术或者介入下行肝动脉栓塞止血治疗。当然，目前应用超声引导穿刺，能够可视下避开血管，与以前“盲穿”相比，出血发生风险大大降低了。
2.发热：
肝穿刺作为一个有创性操作，术后出现低热可能与术后坏死物质的吸收、局部炎症物质吸收有关，可不必担心。若反复高热伴有寒战，需要警惕术中或术后感染，需要加强抗感染治疗并复查肝脏超声以防肝脓肿的形成。
3.局部疼痛：
肝穿刺一般采用局麻，也就是穿刺点的部位麻醉，药效过后不可避免的会出现局部疼痛，但一般可耐受，如果持续疼痛不可耐受且不缓解，需要警惕出血或者胆汁所致腹膜炎，必要时及时行超声检查。
4.胆汁性腹膜炎：
简单的说就是手术过程中意外损伤了胆管，胆汁外漏所致，和前面所说的出血类似，和操作不当相关。
总的来说，肝穿刺在肝病病因的鉴别、肝脏炎症和纤维化程度的判断、占位性病变性质的诊断及肝囊肿、肝脓肿治疗上有着非常大的意义。
此外，肝穿刺创伤相对小，术后不留疤痕，价格便宜，而且随着医疗技术的进步，术中和术后并发症也越来越少。
所以，如果再有医生建议你做肝穿刺，大可不用那么害怕了。
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