肝癌号称癌中之王,它是中国发病率最高的五种癌症之一,肝癌恶性程度高,病情发展快,治疗棘手,即便是早期,只有手术治疗能根治,不做手术,其他的治疗方式只能延长生命。肝癌还有个最为致命的特点:它在早期极难被发现及确诊。目前,在初次确诊的肝癌患者中,仅有20%的患者可以接受手术等根治性治疗,超过80%的患者一经发现就已经属于晚期,失去了彻底治愈的机会。而肝癌晚期预后非常差,不做任何治疗的肝癌晚期患者生命一般在3-6个月。
先举一个例子,真事,某医院副院长,乙肝病毒携带者,小三阳,平时应酬较多,喝酒是常事,有段时间感觉有点腹胀不舒服,没当回事,后来腹胀加重了,做CT发现肝脏巨大包块,不仅有腹水,而且肺部有转移灶,诊断为晚期肝癌,辗医院,结果26天就去世了。
虽然如此,每个肝癌患者追求生命长度的愿望从未停止。再举一个例子,也是真实病例,一个三十多岁年轻女性,是从母体感染了乙肝,35岁患肝癌,医院做了肝脏肿瘤切除,不到一年发现肺转移,做伽马刀,肝脏病灶复发,做肝动脉栓塞多次,吃了很多中药,其老公卖房为其看病,跑遍了北京,上海,医院,甚至肝腹水之后又活了2年多,从发病到最后总共延长了四年多。除了治疗,我觉得这是亲情的力量在支撑着病人。
肝癌晚期生命能延续多久,不同的病人会有不同的答案。总体是比较差的,超过一年说明治疗效果比较好,超过两年那就更是幸运儿了。传统的治疗方式总体来说治疗效果不尽人意,在过去的十年中,唯一拿的出手的药物索拉非尼,只能使2%的患者肿瘤缩小且副作用大。近两年新药不断,给患者带来了一些希望。比如瑞戈非尼,年12月,靶向药瑞戈非尼获我国CFDA批准新适应症,用于晚期肝癌的二线治疗。相比于安慰剂,瑞戈非尼的生存期是10.6个月(安慰剂是7.8个月),这2.8个月真的很不容易。除此之外,年9月,美国FDA批准了PD-1抑制剂Opdivo用于肝癌二线治疗。PD-1抑制剂治疗肝癌的中位生存期达到了28个月,一年生存率超过70%,这些数据对肝癌患者而言都是质的飞跃!
所以希望更多的新药能进入临床,让更多的晚期患者受益。不过更重要一点,希望国家能够增加大病救治力度,让更多的老百姓用得起这些新药。
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