乙肝的可怕之处是，晚期发现容易导致肝硬化和肝癌，有些年轻的患者也会突然间出现肝炎性肝衰竭。在临床上死于肝硬化、肝癌的患者很多，曾经遇到过全家几乎死绝的。
这主要与防治乙肝的知识匮乏以及不规律治疗（很多江湖骗子，假借中医之名招摇撞骗，耽误了很多患者），以及晚期发现有关。
我有个亲戚，不懂乙肝的危害，发现乙肝也不处理，出现症状已经是肝硬化，治疗的时候情况已经很糟糕了，几个月后再查已经是肝癌晚期只能放弃治疗。
乙肝不像丙肝，丙肝现在吃吉三代就能完全治愈了（可以看大师兄的另一篇文章），乙肝目前是无法治愈的，只能控制。
关于乙肝要可以写的东西可就太多了，一篇两篇根本说不完，关于乙肝的基本知识，大师兄就不在这篇文章里面科普了，本篇文章大师兄只阐述以下两个关键问题：
一、什么情况下需要治疗乙肝
这个问题很关键，兄弟们，并不是得了乙肝就一定需要治疗的！
很多乙肝患者，医院一查病毒量很高，就很害怕，黑医院、医生再一吓唬，就白白花很多钱治疗，其实没有必要，走上治疗的弯路白白花冤枉钱不说，对身体也不好啊。
1、乙肝病毒病毒量很高需要治疗吗？
乙肝病毒量高，不是需要治疗的唯一条件，还需结合肝功能、B超等指标，做综合评价。通常肝功能（转氨酶）超过正常值2倍，这时才需要考虑进行治疗。
经过检查肝功正常、B超正常，没有炎症的乙肝大三阳携带者，乙肝病毒DNA通常保持在10^5拷贝/ml，甚至10^8拷贝/ml，都属于在正常的免疫耐受期，不用治疗。
大三阳携带者肝功正常、B超正常，乙肝病毒DNA病毒水平越高，证明免疫耐受越强，说白了就是乙肝病毒和自身免疫力二者和平共处，想打破这种平衡也是不容易的，所以有这种情况的乙肝携带者，无需惊慌，原因如下:
1）因为此时人与乙肝病毒和平共处，自身的免疫系统还没有识别出肝细胞内的乙肝病毒。自身的免疫系统不参战，仅靠外来的药物，无法有效的清除病毒，抑制病毒复制。用药过早，既浪费钱，又有可能造成病毒变异。
2）肝脏没有炎症，没有纤维化的趋势，也就没有治疗的需要。
3）如果用药开始抑制病毒复制，一旦开始抗病毒，就不能轻易停药，就骑虎难下了。
所以，过早治疗未必就好，但是过晚治疗情况就更糟了，保持定期体检最重要，如果经体检发现脱离了正常免疫耐受期，就请及时开始治疗吧。
2、正常免疫耐受期的乙肝患者需要做哪些检查？
1）肝功能，每3~6个月检测一次。若肝功能异常，请立即就医，必要时考虑开始抗病毒治疗。
2）肝穿刺活检：必要时进行（年龄大于40岁）。如果肝内有明显炎症，请启动抗病毒治疗。
3）甲胎蛋白/超声：每6个月进行一次检测（监测肝癌）。
所以无论怎样，请务必定期检查肝功能+B超，两个加一起也就快左右，携带乙肝病毒的朋友3~6个月查一次是必须的。
3、大三阳何时开始抗病毒治疗？
1）乙肝病毒量》10^5拷贝/ml
2）ALT》2倍正常上限或肝脏活检有明显的炎症坏死（需排除由脂肪肝、药物、酒精或其他因素所致的ALT升高的情况以及应用降酶药物后ALT暂时性正常的情况）。
3）30岁以上，ALT偏高但小于2倍正常值，有肝硬化或肝癌家族病史，做检查若有中度及以上的炎症或纤维化。
4、小三阳何时开始抗病毒治疗？
1）乙肝病毒量》10^4拷贝/ml
2）ALT》2倍正常上限或肝脏活检有明显的炎症坏死（需排除由脂肪肝、药物、酒精或其他因素所致的ALT升高的情况以及应用降酶药物后ALT暂时性正常的情况）
3）30岁以上，ALT偏高但小于2倍正常值，有肝硬化或肝癌家族病史，做检查若有中度及以上的炎症或纤维化。
二、怎么治疗乙肝
首先目前慢性乙肝是无法治愈的！大师兄觉得，大家一定要先正确的认识乙肝治疗目标：
1、慢性乙肝的治疗目标是什么？
如果有一种药物可以在短时间内把乙肝病毒从人体内彻底清除的话，我想，任何人都会把根治乙肝作为治疗目标了。然而，现实中还不存在这等“神药”。不论干扰素还是口服核苷类抗病毒药，都无法实现清除乙肝病毒的任务。所以，我们只能制定更低一点的治疗目标。
在年底刚刚修订的中国慢性乙型肝炎防治指南中，慢乙肝的治疗目标是这样表述的：
最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。
因此，对于乙肝的治疗，我们应该树立这样一些观念：
1）现在还没有能够根治乙肝病毒的药物，所以治疗乙肝的目标是延缓或减少肝病的进展，最大限度的延长病人的生命、提高病人的生活质量。
2）而实现这一目标的最有效手段就是长期使用抗病毒药物，来抑制乙肝病毒复制。
也就是说，对于大多是乙肝病人而言，长期服用抗病毒药物，保持HBVDNA阴性、肝功正常，才是最有可能实现的治疗目标。只有这样，才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。恰恰相反，奢谈治愈可能会让很多乙肝病人纠结于如何尽快停药，从而陷入无谓的焦虑之中。
2、治疗乙肝有哪些方法？
医院检查，满足了大师兄前面说的需要开始抗病毒治疗乙肝的条件了，这时医生一般会推荐你两种方法：
1）打干扰素：
普通干扰素（短效干扰素）
聚乙二醇干扰素（长效干扰素）
普通的便宜，长效的贵
2）服用核苷(酸)类似药物
一线药物：替诺福韦、恩替卡韦
二线药物：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定
要用就用一线的，二线的就别考虑了，一是效果不好，二是容易耐药。
3）其他药
其他什么保肝、降酶、护肝等药并不能抑制乙肝病毒复制，根本不算治疗乙肝的药物。只要肝功等指标正常，完全没有必要吃保肝药，药物经过肝脏代谢，乱用保肝药，既浪费钱，还可能导致药物性肝损伤，图啥？
医生为什么开保肝药？要么不懂，要么为了增加收入。
无论哪个原因都不是你乱吃药的理由。
3、打干扰素还是吃药？
1）干扰素
优点：疗程短，只需要1年，有很小的几率能够治愈。
缺点：副作用很大、贵、注射麻烦，保存需要冷藏，有效率低。
2）核苷(酸)类似药物
优点：方便服用，副作用极小
缺点：终身服用
师兄做了个比较表格，点击图片可放大
如果是身体强健的年轻人，短期内不要孩子，忍受得了副作用，经济方面也能接受，可以选择打一年干扰素搏一把，但是机会真的很小，大概2%的几率会治好。治不好就老老实实吃药去。
如果吃药，可以使用最新的产品：替诺福韦二代(TAF），耐药性为零，准备生孩子期间也可以吃，副作用几乎没有。唯一缺点，国内的贵，国外需要找靠谱的代购（比如淘宝：印度大师兄）。
虽然可能需要吃一辈子，其实也没什么，高血压、糖尿病，也是吃一辈子药，哪个不活的好好的？以现在的科技技术，也很有可能吃不了几年药，新的治疗方法出现可以治愈乙肝了，岂不美哉？
印度大师兄赞赏
推荐文章
热点文章
