年3月30日，中华医学会第八次全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议于重庆市盛大召开。本次会议上，上海交通大医院的谢青教授带来了《危重症肝病感染的临床特点及处理》的报告，医脉通整理如下。
临床上危重症或终末期肝病患者往往是免疫低下或免疫缺陷的患者，他们的感染特点与一般人群的感染特点有所不同。
今天我们主要来讨论临床上的危重症肝病，尤其是慢加急性肝衰竭患者的感染特点、如何处理以及感染对预后的影响因素。
慢加急性肝衰竭的病情重，进展迅速，死亡率往往非常高。慢加急性肝衰竭是在慢性肝病，肝硬化或失代偿肝硬化的基础上，在各种诱因的打击下出现的肝功能衰竭。慢加急性肝衰竭与急性肝衰竭、肝硬化和终末期肝病有所不同。在肝衰竭的分界线之上，有一个黄金窗口期。如果我们抓住黄金窗口期是可以逆转的，提高患者的生存率。
ACLF诱因分类多种诱因可使ACLF出现在慢性肝病的各阶段，例如肝脏本身原因：乙肝病毒感染的再激活、肝毒性药物、HAV或HEV的重叠感染、肝脏外科手术。除了肝脏因素，还有一些肝外因素，例如未补充白蛋白情况下大量放腹水、外科手术、消化道出血、感染，其中非常重要的一点就是感染因素，包括细菌感染和真菌感染。细菌感染是导致慢加急性肝衰竭加重的最重要的诱因。
一旦感染，往往容易引起肝功能的衰竭，进而导致慢加急性肝衰竭，而慢加急性肝衰竭本身是非常容易发生感染的。所以两者互为因果。
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