你的血脂怎么样？增加了吗？
最近有一个经常服用他汀类药物的患者说，他医院检查肝功能，发现每次肝功能都越来越差。
是吃药导致的肝衰竭吗？这时候我该怎么办？是时候停药了吗？
放心吧，是三毒的药。这个道理大家都懂，但是对于他汀类药物来说，肝损伤是很常见的不良反应。但是我们该怎么办呢？
其实血脂异常在中国是一个非常普遍的问题，但是血脂异常带来的损害是非常严重的，很多研究也得出类似的结论。对于动脉粥样硬化性心脏病，血脂异常是最重要的危险因素。
有什么降血脂的好方法吗？
降血脂的方法有很多，比如基本的生活方式干预。
控制饮酒，保持体重，控制食物中胆固醇的摄入，都是降血脂的好方法。
但即使这样做了，两三个月后还是发现血脂异常。这个时候可以用其他方法吗？
是的，大家都很关心药物治疗，这个时候可以考虑使用。
目前，他汀类药物是降胆固醇的首选药物。
我国常用的调节血脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类和胆固醇吸收抑制剂。
根据患者的具体情况，医生往往会建议患者使用他汀类药物治疗。
但是，经过这样一段时间后，部分患者出现了不良反应。我们如何看待这个问题？
一、肝损伤，与他汀类药物有关吗？
还是那句话，药是有毒的，只要吃了，肯定对身体有一定的影响。
他汀类药物也不例外。虽然很多人对他汀类药物没有任何反应，但不代表所有人都适合他汀类药物。
还有很多轻微的不良反应，如头痛、失眠、抑郁等。有些人吸毒后出现消化道症状也很常见。
但在这些患者中，有0.5%-2%的患者出现了更严重的情况，即肝脏转氨酶升高。
而且很多研究分析发现这种转氨酶升高和他汀类药物使用剂量有关：用药越多，转氨酶升高得越多。
所以通过这点，有两类人是需要慎用的。
1.胆汁淤积。2.活动性肝病。
可是，出现了这种肝损伤的表现，我们该怎么办呢？
二、不超过三倍，就别着急。
其实在使用他汀类药物的时候，就应该提醒患者定期检测肝脏功能，特别是肝脏转氨酶的数值。
但是用了一段药之后，很多人发现转氨酶慢慢升高了，这个时候该怎么办？很多人甚至出现了恐慌。
别着急，根据目前的指南建议轻度的转氨酶升高是不足为惧的。
对于轻度转氨酶升高，我们仍然可以用他汀类药物继续治疗，这可不是治疗的禁忌证。
什么是轻度转氨酶升高呢？
其实，只要不超过转氨酶正常值的上限三倍，我们都可以认为是轻度的。
手里拿到肝功能报告单的时候不要害怕，只要不超过三倍，一般问题都不太大。
但是也不要太放松警惕，即使问题不大也要继续复查，看看有没有继续升高的倾向。
如果不会继续升高或者始终维持在一定水平，那么就继续吃药，还是可以的。
可是，转氨酶升高有没有什么对应措施呢？
就像上面所说的，他汀类药物确实可能引起肝脏功能的损伤，不过这跟剂量有关，只要减少剂量，一般都会慢慢好转。
另外绝对不要太害怕，很多研究都表明，由他汀类药物所造成的肝功能衰竭是十分罕见的，在临床中出现得并不多。
所以即使出现肝损伤，也只是轻微的。
在减少药物剂量，或者停药之后，大多都不会继续发展为肝衰竭。
另外，当一种特定的药物不好使的时候，也可以选择另外一种他汀的药物，转氨酶不一定会再次升高。
换个药物再试试，也不是一个坏选择。
总结。
他汀类的药物会导致肝脏功能损伤吗？会的，这是不争的事实，毕竟是药三分毒，导致肝损伤是一种很好理解的不良反应。
可是出现这种情况也不要太紧张，只要积极应对，减量，停药，或者是换个药物，都是很好的应对措施。
只要没有超过正常上限的三倍，一般都别害怕，不是禁忌证。
总之，这类药物还是相对安全的，能保证血脂健康就应该努力一下。
参考文献[1]焦晓璐,秦彦文.血脂异常基层诊疗建议[J].中国医药,,13(06):-.
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