十多天前，65岁的王大爷开始出现浑身乏力、食欲下降、厌油、腹胀等不适。同时，家人也注意到王大爷的皮肤、眼睛都开始变黄，尿色也加深。医院去就诊，抽血一化验，发现肝功能明显异常，转氨酶、胆红素都显著升高。医院没有相应的救治条件，于是转医院消化内科寻求治疗。
经过详细的病史询问、查体和各种化验、检查，王大爷最终被诊断为同时合并乙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和酒精性脂肪肝等多种疾病。在多个致病因素的作用下，王大爷的肝细胞出现大量坏死，导致转氨酶、胆红素成倍升高，凝血功能明显异常，出现所谓的肝功能衰竭。即使在强有力的抗病毒、保肝治疗下，王大爷的病情仍每天都在加重，胆红素在短时间内飙升至μmol/L，超出正常值20倍。医生给王大爷下达了病危通知，意味着王大爷的生命受到了肝功能衰竭的严重威胁，如果不能及时逆转，随时可能出现生命危险。
为了挽救王大爷的生命，蹇贻主任、刘潇聪副主任、周文玲护士长带领全科医护人员对王大爷的病情进行了讨论，最终决定为王大爷实施目前最先进的人工肝治疗技术：双重血浆分子吸附术（DPMAS）+血浆置换术（PE）。
DPMAS示意图▲
这种治疗技术简单的说，就是把病人的血液引出来，分离出血浆后，依次通过两个起不同净化作用的柱子（就像家中使用的净水器），一个柱子可以吸附血浆中大量的胆红素，另外一个可以吸附血浆中的炎症因子和其他有毒物质。血浆经过这两重净化后再回到体内。同时，为了进一步增加治疗效果，在吸附柱达到饱和（即无法继续吸附更多的胆红素和炎症因子）后，再追加血浆置换术，即用新鲜的血浆等量置换身体里含有大量胆红素和其他有毒物质的“坏血浆”。
这样，最大限度的降低患者血液内的胆红素和炎症因子等有害物质，同时补充凝血因子等必须物质，减轻肝脏的负担，改善内环境，为肝脏的自我再生、肝功能的恢复创造条件。
年4月21日，在经过认真仔细的准备后，周文玲护士长带领着邹瑶护士连续工作了4个小时，成功地为王大爷完成了“双重血浆分子吸附术（DPMAS）+血浆置换术（PE）”治疗，这也医院首例在床旁实施的“DPMAS+PE”治疗。整个治疗过程，王大爷没有感到任何不适。治疗后，王大爷的相关实验室指标得到迅速改善，血清胆红素下降了一半还多，凝血机制也得到明显的改善。王大爷很快就感到精神、胃口都好多了。现在，王大爷的各项指标均稳步改善，相信很快就可以出院了。
目前，包括单纯血浆置换、双重血浆吸附等在内的人工肝治疗技术已广泛应用于重型肝炎、重症肝炎伴SIRS、肝移植前后、高胆红素血症、顽固性胆汁酸淤积、肝性脑病、肝衰竭、肝衰竭伴多脏器功能衰竭等危重症的治疗，疗效显著。我院消化内科能常规开展人工肝治疗，期盼该项技术今后将给更多危重患者带来新生的希望。
消化内科
医院消化内科始建于年，下设有住院区、消化内镜中心、专科及专家门诊、C13、14呼吸试验检查室，fibroScan检查室。有住院病床70张，医师32余人，其中硕士23人，博士后1人，博士2人，高级职称9人。护理人员40人。担任省、市级相关医学学会委员7人。全年门诊量近10万人，年收治出院病人余人，拥有最新的內镜系统、高频电刀、fibroScan、人工肝等设备。
科室现有-余平方米的内镜中心和一批具有国外及上海进修背景的内镜医师，开展常规胃镜及结肠镜的检查、急诊胃镜和结肠镜的检查、吻合口及食道、结肠狭窄扩张术、支架置入术、胃镜下急诊止血、肝硬化食管、胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶治疗、急诊消化道异物取出术、消化道息肉电凝切术、内镜下粘膜切除/剥离术（EMR/ESD）、POME、PEG，胃食管反流病射频治疗术、内镜下痔硬化及套扎术等。与肝胆外科、介入科合作开展ERCP、胆管支架植入术、鼻胆管引流术、TIPS、肝癌介入、脾动脉栓塞术等技术，对各种消化道疾病能进行针对性检查及合理治疗，对胃肠道息肉、早癌、食管胃静脉曲张破裂出血、痔疮、消化道梗阻、胃食管反流等疾病的内镜下治疗以及消化系统常见、多发、疑难及危急重症，如慢性胃炎、消化性溃疡、各种肝病（非酒精性脂肪肝病、酒精肝、自免肝等）、肝硬化、消化道肿瘤、重症胰腺炎、消化道出血、肝衰竭、功能性胃肠病等有良好的疗效。
获国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协助中心，全国脂肪肝中心、四川省食管疾病诊治联盟等授牌。
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编辑：李劲松
图文来源：消化内科
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