老陈今年69岁，10多年前发现自己患有乙肝，医院诊治，并给予抗乙肝病毒治疗。治疗了一段时间后，老陈感觉治疗效果很好，门诊查肝功能指标都稳定在正常范围内，乙肝病毒也没有复制迹象，自我感觉很良好。
但长期的配药、服药使老陈感到十分厌烦，看到治疗效果这么好，他开始心生侥幸：把抗病毒药停了应该也没大问题。随后，他将医嘱抛在脑后，开始停药。起初并没有出现什么异常情况，老陈还一度暗暗窃喜，但是停药1年多后，老陈的病情突然复发，并迅速向肝衰竭发展......
Q：漏服抗病毒药物会不会有影响？等病毒抑制了或者变少了，减少用量，隔三差五漏服，最后停药，这样可以吗？
A：不可以！乙肝抗病毒治疗要长期，不可随意停药或经常漏服，尽量按医生的医嘱按时规律服药。
比漏服更可怕的是擅自停药！乙肝患者抗病毒过程中，如果擅自停药可能会造成一系列危害，主要体现在以下三个方面：
①增加耐药风险：
目前的抗病毒药就是阻止病毒产生下一代，持续吃药体内血药浓度稳定，病毒会逐渐减少。如果随意停药体内的血药浓度降低，病毒趁机可能大量复制，出现耐药的风险增加。
②增加疾病波动风险：
在治疗过程中突然停药，病毒大量复制，肝细胞受到破坏，会出现肝功能异常，转氨酶可升高。严重者甚至会出现爆发性肝衰竭。
因此，如需停药需遵医嘱，在医生建议停的时候再停，停药早期医院复查随访，避免病毒复发或者出现肝功能损伤。
③增加患肝硬化、肝癌的风险：
乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。
吃多久才可以停药？核苷（酸）类似物这类抗病毒药物需要长期服用，具体的停药时机因人而异，一定要严格按照医生的建议。通常来说，巩固治疗的时间越长，停药后乙肝复发的可能性就越小。
目前根据世界卫生组织（WHO）的建议是，对于伴有肝硬化的患者需要终身服药，不可自行停药；对于没有肝硬化的患者，在以下情况继续巩固治疗一年后，可以考虑停药：
①HBsAg转阴
②HBVDNA检测不到
③ALT正常
但是仍然需要强调，停药需要听医生的，擅自停药有可能带来耐药、复发等更棘手的问题。
如果忘了服药该怎么办？乙肝的治疗，需要漫长甚至终生的服药。
如果刚过服药的时间，就想起来了，那就补一次。
如果快到了下一次服药的时间了，才想起来上次的药物还没有服用，那就仅仅服用下次的药物就可以了。
千万不要为了弥补落下的一次，而一下子服用两次剂量的药物，这样副作用也会增加。
如何预防肝炎复发？虽然从理论上讲，乙肝停药后的复发还难以完全避免。但从临床上看，只要采取正确的措施，完全可以预防或减少乙肝的复发。
1.定期体检：乙肝的复发往往是“悄悄地”来，很容易被忽视。因此病情稳定的患者应定期进行肝功能、乙肝病毒标志物、甲胎蛋白(AFP)、B超等检查。
当自我感觉乏力、厌食、厌油、尿黄等不适时应及时找专科医师就诊。出现复发后不必恐慌，及时再治疗仍可收到良效。
2.规范使用抗病毒药物：抗病毒药物一定要在专科医师指导下使用，不可半途而废，不可随便停药。只要病毒得到有效的控制，病情完全可以获得长期的稳定。
3.劳累：慢性乙肝患者的肝脏承受负荷的能力本来就低于健康人，而劳累(包括体力劳动和脑力劳动)，尤其是过度劳累可以导致肝脏负担加重，促使乙肝病毒复制加剧，导致乙肝复发。
总之，疾病不可怕，可怕的是不了解疾病，不系统规范的治疗，甚至于放弃治疗，对肝病患者来说，树立治疗信心是促使病情好转的关键!肝脏与精神的关系密切，精神压抑，暴怒激动都会影响肝脏机体的功能，加速病情恶化。所以保持健康心态，树立战胜病魔的信心，对病情的控制和康复都有积极的意义。
END科室
副院长兼科主任：刘辉:
消化科主任：赵微微：
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