81.患者，女，41岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸1月。体温38℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/80mmHg。突眼，甲状腺对称性、弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。诊断为甲状腺功能亢进症。问题：最具有诊断意义的体征
A.心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C．突眼
D.脉压差大
E．心脏增大
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答案：B甲状腺功能亢进症的体征有程度不等的甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性，质地中等，无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。心血管系统表现有率增快、第一心音亢进、心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等。其中，最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。
82.患者，女，41岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸1月。体温38℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/80mmHg。突眼，甲状腺对称性、弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。诊断为甲状腺功能亢进症。问题：该患者心律失常最可能为
A.窦性心动过速
B．房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.室性心动过速
E．室上性心动过速
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答案：A甲状腺功能亢进症患者，脉搏次/分，即存在窦性心动过速。窦性心动过速是指成人窦性心率次/分。
83.患者，女，48岁。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，诊断为乳癌。问题：患者目前按临床分期，应为
A.0期
B.Ⅰ期
C．Ⅱ期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
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答案：C按照T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期法，T2为癌瘤长径2cm，≤5cm，N1为同侧Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结转移，M0为无远处转移的临床或影像学证据；乳腺癌Ⅱ期T0-1N1M0，T2N0-1M0，T3N0M0。
84.患者，女，48岁。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，诊断为乳癌。问题：患者拟行手术治疗，术前需备皮的范围是
A.胸部，同侧腋下及颈部
B．胸部，同侧腋下
C.胸部，同侧腋下及上臂
D.胸部，双侧腋下
E．胸部，双上臂
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答案：C胸部手术备皮范围为上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm以上。
85.患者，女，69岁。心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉反流征阴性。问题：经吸氧后，患者仍出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E．肺气肿
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答案：B左心衰竭表现为气急不能平卧，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉反流征阴性，经吸氧后，患者仍出现气急，咳泡沫痰。右心衰竭最典型表现是体循环淤血。
86.患者，女，69岁。心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉反流征阴性。问题：入院后即查血清酶，最早升高的酶是
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B．肌酸激酶同工酶(CK-MB)
C．门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(AKP)
E．乳酸脱氢酶(LDH)
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答案：B肌酸激酶同工酶(CK-MB)对判断心肌坏死的临床特异性较高，发生急性心梗后，CK-MB升高较早（4～6小时），恢复也较快（3～4天）。丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等特异性和敏感性均较差，已不用于诊断急性心梗。
87.患者，女，69岁。心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉反流征阴性。问题：经上述处理后，患者心电监护显示室颤，则首选的措施是
A.同步电复律
B．非同步电复律
C．口服美西律
D.静脉注射利多卡因
E．安置临时起搏器
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答案：B发生室颤时，护士应迅速通知医生，尽快采用非同步直流电除颤。
88.某孕妇，26岁。停经6个月，因小腿水肿半月就诊，查体：体温36.9℃，血压/97mmHg，脉搏90次/分。问题：该患者平素血压正常，血脂正常，现尿蛋白(+++)，ALB25g/L，则该患者最可能的诊断是
A.肾病综合症
B.妊娠期高血压疾病
C.慢性肾炎合并妊娠
D.慢性肾盂肾炎
E．肝功能衰竭合并妊娠
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答案：B妊娠期高血压疾病的三大临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，该患者血压较高，尿蛋白(+++)，小腿水肿半月，可诊断为妊娠期高血压疾病。
89.某孕妇，26岁。停经6个月，因小腿水肿半月就诊，查体：体温36.9℃，血压/97mmHg，脉搏90次/分。问题：该患者首选的检查方法是
A.血常规
B.肝功能
C．尿常规
D．B超
E．凝血功能
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答案：C妊娠期高血压疾病首选尿常规检查，可根据尿常规蛋白定量确定病情的严重程度，根据镜检管型判断肾功能的受损情况。
90.某孕妇，26岁。停经6个月，因小腿水肿半月就诊，查体：体温36.9℃，血压/97mmHg，脉搏90次/分。问题：该病的治疗原则不正确的是
A.解痉
B．镇静
C．降压
D.适时终止妊娠
E．无论何种情况都要保胎到足月
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答案：E妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以减少子痫及并发症的发生。若发生抽搐，待病情稳定后应尽快终止妊娠，若一直保胎对胎儿的生长发育不利，也会损害母体器官。
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