最近，英国、欧盟、美国、以色列和日本等地都报告了至少例儿童不明原因严重急性肝炎。大多数患儿早期出现胃肠道症状，随后发展为黄疸，在某些情况下还会出现急性肝功能衰竭。而这些患儿中未发现甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。
最新研究显示：不明原因儿童急性肝炎可能与新冠病毒导致的超级抗原相关。
以上发现刊发于国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》（TheLancetGastroenterologyHepatology）。作者为伦敦帝国理工学院免疫学和炎症系教授PetterBrodin和美国加利福尼亚州洛杉矶CedarsSinai医疗中心儿科、传染病和免疫学部的MosheArditi。
图片来源：中新视频截图前述研究表示，儿童感染新冠病毒可导致体内病毒库的形成。具体来说是新冠病毒在儿童胃肠道中的持续存在可导致病毒蛋白在肠道上皮细胞中反复释放，从而引起免疫激活。这种反复的免疫激活可能是由新冠病毒的刺突蛋白中超抗原基序介导的，该基序与葡萄球菌肠毒素B相似，能触发广泛和非特异性的T细胞激活。这种超抗原介导的免疫细胞激活已被认为是引起儿童多系统炎症综合征（MultisystemInflammatorySyndromeinChildren,MIS-C）机制。所谓超级抗原（superantigen，SAg）是一类只需极低浓度（≤10的-9次M）即可激活大量的T细胞克隆、产生极强免疫应答的物质。超抗原与普通抗原相比，不需要常规的细胞内抗原提呈，无MHC限制性。儿童多系统炎症综合征多发生在新冠感染2-6周之后，发病患儿年龄集中在3-10岁间。儿童多系统炎症综合征能引起包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛或肠胃、肝脏等多器官炎症，严重的会导致多器官衰竭，进而导致患儿死亡。研究者分析称，最近的不明原因儿童急性肝炎可能是先感染了新冠病毒，患儿在肠道中出现了病毒库后又感染了腺病毒。具体来说，如下图所示：腺病毒（AdV）增强新冠病毒超级抗原介导的严重急性肝炎的病理学示意图。在感染新冠病毒后，病毒库可能会随着时间的推移导致反复的超级抗原介导的免疫细胞激活，如多系统炎症综合征（MIS-C）。如果存在此类病毒库，并且儿童随后感染了腺病毒（AdV），这种超抗原介导的影响可能会更加明显，并可能导致免疫异常。之前英国提出：该急性肝炎是由腺病毒导致的，然而这是在只进行了新冠核酸检测而没有血清学检测的情况下得出的结论。核酸检测只能确定患儿当时是否感染了新冠，而要看过往是否感染过新冠，则需要靠血清学检测。因此英国提出的假说受到多方质疑。相比之下，以色列对患儿进行了新冠血清学调查。结果显示大部分都感染过新冠。并且所有病例都是在肝炎出现前三个半月左右感染了新冠病毒。已知严重的新冠病毒感染可能会损害肝脏，因此这种不明肝炎可能是新冠肺炎的长期症状之一。目前，奥密克戎变异株在全球带来的新冠大流行，海外已有大量儿童感染过新冠。根据Nature的报告，截至年2月，美国1-4岁儿童的新冠抗体阳性已接近七成。1-4岁儿童大多未接种疫苗，因此抗体阳性大概率为感染新冠导致的。专家表示，让像新冠这样的新病毒在儿童人群中不受控制地传播，尤其是幼儿大部分未接种疫苗，而且人们对于新冠的长期后遗症研究尚未清楚的情况下，这种放任感染是非常危险的想法。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
