栏目介绍
彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。栏目的理念是“专注坚持积累”，每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
β-地中海贫血是最常见的遗传性血红蛋白病，与β球蛋白链的合成减少或缺失有关。在严重β-地中海贫血（TM）中，β球蛋白分子的完全缺失会导致造血功能明显下降，需要频繁输血，从而增加铁蓄积毒性的风险。事实上，这种情况可能增加远期心脏病发病率和死亡率。心电图（ECG）异常和心律失常在TM患者中并不少见，特别是在螯合作用不足和存在充血性心力衰竭的情况下。值得注意的是，TM诱发心肌病出现前，TM患者可出现一些心电图异常，这些包括T波异常、ST间期变化、QT间期延长、传导阻滞等。关于心律失常，房颤（AF）、心房扑动和房性心动过速即使在没有明显心脏疾病的TM患者中也并不少见，而室性心律失常在晚期铁中毒的病例中更为常见。既往研究中，研究者证明了左心室射血分数（LVEF）保留心衰的TM患者可以出现各种心电图异常，包括心室去极化和复极化的心电指标异常。同时，24小时动态心电图监测以及运动负荷试验的恢复阶段，自主神经参数明显异常。
该研究搜集了希腊约阿尼纳大学医学院血液科（地中海贫血科）从年1月至年1月接受了常规的输血和铁螯合治疗的成年重型地中海贫血患者进行了为期12个月的研究。排除标准是：左室收缩功能障碍、持续或永久性房颤、电解质紊乱、终末期肾病、急性或近期感染性疾病、肝功能衰竭、血癌、甲状腺异常、慢性炎症性疾病、服用抗心律失常药物、服用延长QT间期药物、以及因神经或肌肉疾病无法完成运动平板试验患者。统计了基本特征（年龄、性别、身高、体重），临床（病史参数），超声心动图和心电图参数。
除估计肌酐清除率显著改善外，TM患者的临床症状和超声心动图参数在基线和随访中均具有可比性。12个月随访期间，心房和心室去极化的心电图和心室复极化/复极化异质性的标志物无明显改变。24小时动态心电图中的室上性异位心律显著增加。PAF患者无明显差异（基线时4/47VS12月后8/47；P=0.38），PAF平均持续时间为5±2min，房颤平均发作次数为8±2次。Holter和运动试验恢复期的自主神经失调指标均无显著变化。
研究结果表明，无明显心力衰竭的TM患者心电图复极化和自主神经功能障碍在短期随访期间无明显变化。然而，室上性异位心律和房颤风险很大，并在短时间（12个月）内进展，而其中相当一部分是无症状的。因此，关于心律失常必须密切监测。毋庸置疑更长时间的随访和更密集的心电图监测的研究可能进一步阐明在这种情况下特异性心电图和心律失常指标的确切风险和预后。
表1.研究人群临床特征和超声心动图特征的变化
表2.心电图特征的变化
表3.研究的人群24小时动态心电图参数的变化
表4.运动平板试验参数的变化
参考文献
AmJCardiovascDis;11(3):-.
专家简介
赵建平，医院心内二科医生，医学硕士，毕业于天津医科大学。从事心内科工作多年，熟练掌握心内科疾病诊疗技术。第一作者/共同第一作者发表3篇SCI论文，参与国家科学基金项目，并承担多项临床课题及药物临床观察研究。赵辉，医学博士，副主任医师，医院心内二科主任，医院胸痛中心医疗总监，天津市医师协会心力衰竭专业委员会常委，天津市医师协会心内科分会双心专业委员会委员，天津市抗衰老学会中西医结合专业委员会委员，天津市中西医结合学会脑心同治专业委员会常委，天津市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常委，从事心内科工作近20年，熟练掌握心内科疾病诊疗技术，完成冠脉介入治疗余例及心脏起搏器植入例，并积极开展心力衰竭的药物治疗及器械治疗。近年发表SCI论著2篇及核心论著数篇，并承担多项临床课题及药物临床观察研究。年获天津市五一劳动奖章。刘彤，医院心脏科主任医师，教授，天津医科大学科技处副处长，天津心脏病学研究所副所长。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。天津市创新型人才（第一层次），首批天津市津门医学英才。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动的基础和临床研究，肿瘤心脏病学的基础与临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，欧洲心脏学会专家会员（FESC），中国抗癌协会第一届整合心脏病学分会常务委员，中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤心脏病学专家委员会委员，中国心血管病研究杂志青年编委会主任委员，中华心律失常学杂志通讯编委，FrontiersinCardiovascularMedicine杂志（SCI收录）客座副主编，PACE杂志（SCI收录）编委。承担国家自然科学基金项目5项，京津冀基础合作专项1项，天津市科技局重点项目2项，获天津市科技进步奖3项，JACC、Stroke、JAHA、CardiovascDiabetol、CirculationAE、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章余篇，总引用次数次，主编及主译专著5部，副主编副主译专著7部。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
