近期，广西壮医院重症医学科医护团队使用床旁CRRT串联双重血浆分子吸附（DPMAS）技术为患者治疗。CRRT+DPMAS技术的成功应用，医院重症医学科为危重肝肾衰竭患者带来了更丰富的前沿救治方法。今后，将给更多危重患者带来新的希望。医院重症医学科时，全身皮肤巩膜重度黄染，处于昏睡状态，监测生命体征不平稳。在完善各项检查后，明确诊断为1.胆道感染，2.感染中毒性重症肝炎，3.真菌感染，4.脓毒血症，5.感染性休克，6.急性胰腺炎。重症医学科医护专家团队为患者周某采取床旁CRRT串联双重血浆分子吸附系统（DPMAS）进行人工肝治疗和肾脏替代治疗。经过凝血风险评估、股静脉穿刺置管、滤器和灌流器及管路的安装预充等一系列程序。24小时之后，患者周某的黄疸明显消退，意识障碍及生化指标均明显好转。“经过CRRT+DPMAS治疗后患者周某的意识障碍好转。治疗前血生化结果显示，直接胆红素.7umol/L；总胆红素.5umol/L；间接胆红素.8umol/L，而治疗后复查各项肝功能数据显示，直接胆红素98.8umol/L；总胆红素.9umol/L；间接胆红素69.1umol/L。总胆红素下降50%，效果明显。”重症医学科主任、副主任医师覃祚柱介绍说。“治疗期间我们医护人员始终守护在患者周某的床旁，时刻紧盯治疗仪器，及时处理发生的各种状况，保障患者周某的安全。”重症医学科护士长、副主任护师何娟介绍说，科室专门安排了护理骨干看守在机器旁，治疗过程中患者周某无任何不适的表现。
患者周某恢复良好
在后续治疗中，覃祚柱主任、何娟护士长带领科室医护团队，为患者周某精心治疗护理，患者各项指标平稳。目前，患者周某恢复良好并已顺利出院。双重血浆分子吸附（DPMAS）采用离子交换树脂（BS)和中性大孔树脂（HA-Ⅱ）两种吸附器联合应用，该技术不仅能够增加体内各种毒素的清除能力，还能迅速改善黄疸症状，同时能有效清除炎性介质等有害物质，使治疗效果明显提高，还能为改善患者预后提供保障。DPMAS治疗的适应症：用于重症肝炎、肝衰竭、肝性脑病、高胆红素血症、肝移植围手术期治疗、伴有黄疸的MODS或脓毒症。连续性肾脏替代治疗（CRRT）是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能，连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式总称，不仅替代功能受损的肾脏，更扩展到常见危重疾病急救，可以维持血流动力学稳定。因此，CRRT+DPMAS联合治疗既可以缓慢清除多余的水分和中小分子溶质，还可以清除体内中大分子的毒素和炎症因子，迅速改善黄疸症状，同时增强对炎性介质等有害物质的清除，提高救治成功率，改善预后。广西壮医院重症医学科于年12月至今先后开展了CRRT、血液灌流、血浆置换、重复白蛋白透析疗法、血液灌流+CRRT联合治疗及CRRT+DPMAS（双重血浆分子吸附系统）联合治疗等抢救技术，使急危重病人得到及时的救治，从而提高了危重患者的抢救成功率。
文
冯美芳覃祚柱盘智伟
图
冯美芳
编辑
盘智伟
责任编辑
张玲古建燕丁源
审核
蒋柳结成文东曾广吾
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