左西孟旦
是钙离子增敏剂,通过改变钙结合信息而发挥作用,主要可以增加心肌收缩力,而对心率、心肌耗氧量没有明显的变化。另外,它有比较强的扩血管作用,可以降低外周阻力,可以使心脏负荷降低,从而治疗心衰。
本品适用于传统治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类)疗效不佳,并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭(ADHF)的短期治疗。
国内常规剂量静脉滴注:本品仅用于住院病人,使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验
治疗的初始负荷剂量为6~12μg/kg,时间应大于10分钟,之后应持续输注0.1μg/kg/min。
对于同时应用血管扩张剂或/和正性肌力药物的患者,治疗初期的推荐负荷剂量为6μg/kg。较高的负荷剂量会产生较强的血液动力学效应,并可能导致不良反应发生率短暂升高。在负荷剂量给药时以及持续给药开始30~60min内,密切观察患者的反应,如反应过度(低血压、心动过速),应将输注速率减至0.05μg/kg/min或停止给药。如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学效应,则输注速率可增至0.2μg/kg/min。
对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者,持续给药时间通常为24小时。在左西孟旦停药后,未发现有耐药和反弹现象。血液动力学效应至少可持续24小时,停药后,此效应可能持续9天。
反应过度(低血压、心动过速)
代谢方面的发现,在输注左西孟旦后血清钾略有增加,但两者并未证实存在因果关系
低钾血症可能与改善心力衰竭患者的心输出量及利尿作用有关。
胃肠道的影响,胃肠道的方面的发现,恶心是心力衰竭患者静脉注射左西孟旦后常见的不良反应(数据尚未发表)
神经系统的影响,中枢神经系统方面的发现,左西孟旦注射后出现头痛、眩晕、其他,对药物的一般不良反应比较常见的是静脉输液部位的疼痛
新活素
米力农
是一种用于心衰治疗的药物,它主要的作用是增加心肌收缩力,同时还有扩张血管的作用。所以它在应用过程当中既有强心的作用,也有减轻心脏负荷的作用,对于心衰患者从机制上是比较适合的。
负荷量25~75μg/kg,5~10分钟缓慢静注,以后每分钟0.25~1.0μg/kg维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。
但是在人群的研究过程当中,这种治疗的作用并没有表现得那么的完美,所以米力农的临床应用主要是适用于在传统的抗心衰治疗,比如在洋地黄、利尿剂、扩张血管剂治疗效果不佳的情况下,引起的急性、慢性或者顽固性的心衰可以选择使用。
它在应用过程当中可能会伴随低血压、心动过速等等这样一些副作用,所以应用过程当中一定要进行心率和心脏节律、血压的严密的监测,在使用过程当中,特别是心肌梗死引起的急性心衰是不适合应用的。
常见不良反应神经系统:头痛(2.9%)
严重不良反应
心血管系统:低血压(2.9%),室上性心动过速(3.8%),尖端扭转性(罕见)室性心律失常(12.1%)
内分泌代谢系统:低钾血症(0.6%)
血液系统:血小板减少症(0.4%)
肝脏:肝功能检查异常
免疫系统:严重过敏反应
呼吸系统:支气管痉挛
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