代谢相关脂肪性肝病，又称非酒精性脂肪性肝病，是遗传易感和营养过剩个体发生的与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病。随着肥胖和代谢综合征的流行，代谢相关脂肪性肝病已经取代病毒性肝炎成为包括我国在内的全球最常见的慢性肝病，现已累及全球25%的人口。
众所周知，脂肪肝很容易造成肝纤维化从而进一步发展成肝硬化，而肝炎如不及早干预同样会导致肝硬化甚至最终发展成肝癌。10-30%的患者为脂肪性肝炎，如果不及时干预可以进展至肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。
脂肪性肝病和脂肪性肝炎还与2型糖尿病、动脉硬化性心脑肾血管疾病以及肝外恶性肿瘤的高发密切相关。及时有效治疗代谢相关脂肪性肝病则可以阻止肝病进展并兼顾防治代谢和心血管危险因素及并发症，从而降低疾病负担和改善患者的生活质量。
大量临床研究显示，针对肥胖和肌少症的生活方式干预措施可以安全有效防治代谢相关脂肪性肝病及其并存的代谢心血管危险因素。临床医生需与营养师、运动康复师、体重管理师等精诚合作，确保代谢相关脂肪性肝病患者能够通过饮食处方和运动处方修正不良行为，长期保持健康的生活方式，从而有效防治代谢相关脂肪性肝病及其相关疾病。
一、节制饮食、均衡营养
大量流行病学调查表明，饮食结构的西化与肥胖、糖尿病、代谢综合征及其相关代谢相关脂肪性肝病的全球化流行密切相关，而坚持富含抗氧化剂且有抗炎作用的地中海饮食则有助于防治这些慢性非传染性疾病。
为此，中外指南推荐代谢相关脂肪性肝病患者日常膳食遵循传统饮食模式，应用全谷类食物、蔬菜、水果、豆类、坚果和种子等纤维素含量高的未加工食品替代深加工食品、快餐、商业烘焙食品以及甜食零食等随意食物；应用白开水、茶、咖啡代替含果糖软饮料和果汁。中华民族传统膳食以粗粮蔬菜为主，动物性食物为辅，提倡清蒸、水煮、凉拌，一日三餐定时适量，重点控制晚餐热量并避免夜食行为，同样有助于防控肥胖、代谢紊乱和代谢相关脂肪性肝病。
每天～千卡的热量赤字是代谢相关脂肪性肝病患者最常采用的饮食治疗方法，坚持半年至一年可使体质量下降5-10%。建议成年女性每天饮食热量为-1千卡（男性为1-千卡），具体减少多少热量可根据个人的体力活动和体型等情况适当调整，但是通常不主张采取极低热卡饮食减肥。
二、避免久坐、加强运动
体力活动和体育锻炼是增强体质、避免骨骼肌萎缩、保持心肺功能和促进能量消耗的重要方法，而长期缺乏体力活动和久坐的生活方式则显著增加肌少症、胰岛素抵抗、腹型肥胖和代谢相关脂肪性肝病的发病风险。
新版美国成人运动指南推荐（1）每日30分钟中等强度有氧运动，每周5天以上或者每周运动总时间≥分钟；（2）高强度有氧运动≥3天/周，每次运动时间≥20分钟或每周运动总时间≥75分钟；（3）有条件者每周进行2-3次阻抗训练和2次以上的柔韧性训练。然而，流行病学调查发现代谢相关脂肪性肝病患者几乎对运动指南所推荐的各种类型的体力活动的顺从性都很低，当前亟需提高公众对运动治疗的参与度。建议代谢相关脂肪性肝病患者根据自己的兴趣、条件、身体状况，选择适合自己的锻炼方法，关键在于循序渐进和坚持不懈。对于大多数繁忙的上班族来说，合理选择与交通有关的体力活动很重要，并避免长时间久坐不动，争取机会利用短暂休息时间做阻抗训练(举哑铃、俯卧撑、弹力带等)。
三、限制饮酒，慎用药物，心理平衡
尽管代谢相关脂肪性肝病患者都没有长期过量饮酒史，但是不少患者有少量饮酒习惯，偶尔可能还会过量饮酒。
咖啡和茶对代谢相关脂肪性肝病的保健作用亦需随机对照临床试验证实，有活动性胃病、心律失常、经常失眠的患者需要避免浓茶和咖啡。其实，生活规律、避免熬夜、心态平衡就会有助于代谢相关脂肪性肝病的康复。
参考原文“范建高教授：代谢相关脂肪性肝病患者生活方式的管理”，文中图片均来源于网络。
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