肝实质离断和门静脉结扎分期肝切除术(ALPPS)方法的出现,可运用于当需要进行大肝切除时,未来肝脏残余体积(FLR)的增大。结直肠肝转移(CRLM)是其主要适应症。然而,迄今为止发表的结果通常集中在技术的讨论,而不是治疗疾病本身。此外,他们通常是由复杂的人群构成,患者也接受了不同的化疗方案,也缺乏一致的长期随访结果。在此,我们尽可能分析ALPPS在CRLM中的作用,以帮助选择最受益于这种方法的患者。
引言结直肠癌(CRC)是癌症死亡的第三位原因。15%~25%的患者在诊断时存在结直肠肝转移(CRLM);共50~70%的患者在病程中发生肝转移。不幸的是,很大一部分患者在诊断时无法切除。
在过去的十年里,全身化疗、介入放射学和新的手术策略的进步,使得原本无法想象手术方案的患者可以进行具有治疗意图的肝脏切除。肝脏的可切除性,从"Ekberg标准"发展到现代外科原则,旨在获得阴性切缘,重点是残肝体积足够。肝功能储备是非常重要的,因为肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是主要肝切除术后一个重要死因。ALPPS的提出,可通过FLR体积增加来避免PHLF。我们旨在回顾ALPPS在CRLM患者管理中的作用。
患者选择自ALPPS问世以来,据报道,在FLR的增长方面取得了可喜的成果。然而,其显著的高并发症发生率,使人们对其安全性产生了极大的
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