极限量肝切除是指切除的肝脏体积超过此界限后，因剩余肝脏体积少，有发生肝脏功能不全甚至肝功能衰竭的风险。一般来讲，对没有肝硬化的病人，肝脏最多可切除70%，对于有肝硬化的病人，肝脏最多切除60%。
近期，医院肝脏外科收治一例71岁的高龄巨大肝肿块患者，有乙肝背景，入院检查发现患者血清胆红素正常，ICG-R15=12%。肝脏巨大肿块（直径约15cm）位于中肝叶，压迫、推挤右肝静脉，中肝静脉和右前、后叶肝蒂。术前经三维成像软件预设手术切面及肝脏体积测算，非瘤肝组织体积35%，如行扩大右半肝切除，剩余肝脏体积仅为21%，术后肝衰风险很大。周乐杜主任根据自己丰富的临床经验判断：该肿块虽大，但没有影响患者肝功能，说明非瘤肝组织能够满足患者生命需要。如果紧贴肿块包膜剜除肿瘤，保留尽可能多的非瘤肝组织，患者应该可以耐受手术。尽管如此，手术难度非常大：1）要像剥鸡蛋壳一样，将肿块从肝内的血管丛中完整剥离下来，术中容易出血；2）要保证剩余肝脏组织的供血和静脉回流；3）要保证操作过程中肿块不破裂，防止腹腔肿瘤种植转移。对手术技巧要求非常高。
经过仔细的术前评估，周乐杜主任带领肖亮医师，经过3个多小时的奋战，完整切除巨大肝肿块和胆囊，仅损失少量非瘤肝组织，保留了剩余肝脏组织的门脉供血和肝静脉回流。术后第二天反映肝功能的主要指标：血清胆红素即恢复正常。经过团队的精心治疗，目前患者已顺利出院。
我科杨连粤教授早年在国际上率先提出了“孤立性大肝癌”的概念，从临床病理、组织水平、分子基因水平，系统的研究了大肝癌的分子病理特征，证明了孤立性大肝癌具有相对良好的生物学行为和分子病理特征，证明了这类肝癌不能以其体积大小来判定是早期还是晚期，大肝癌不等于晚期肝癌，很多患者术后能获得长期生存。该理念年被国际抗癌联盟（UICC）接受。在理论与临床实践上推翻了医学界一直认为孤立性大肝癌不可进行手术切除治疗的观点，从而为开展大肝癌的外科治疗奠定了理论基础。
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