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医院膳食治疗分类

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医院膳食及其原则与要求

众所周知,合理健康的饮食可以促进人们的健康。医院内,膳食是病人获取营养的主要途径,根据人体的基本营养需要和各种疾病的医院治疗膳食,可分为

普食、软食,半流质、流质、冷流质、高能量高蛋白、低蛋白、低脂、低盐、低胆固醇、低渣、高钙、高纤维、糖尿病、低嘌呤、血液透析膳食,

帮助缓解住院病人症状,帮助病情恢复,增加抵抗力。

基本膳食1普食

接近正常人饮食。早午晚三餐,每餐间隔4-6小时。

适应症:

病情较轻,无发热和无消化道疾患,疾病恢复期及不必限制饮食者。

应用原则:

提供能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或者接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量。

营养素平衡,易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎,胀气食物及强烈调味品应限制。

2软食

质软,易于咀嚼,比普通饭易于消化。

适应症:

消化不良,低热,咀嚼不便,老幼病员和术后恢复期阶段。

应用原则:

营养素平衡,易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎,胀气食物及强烈调味品应限制,要求以软烂为主食,如软饭、面条、菜肉均应切碎煮烂,易于咀嚼消化。

不适宜煎炸、熏烤、生冷、腌制食物。

3半流质膳食

半流质是由比软饭更细软,呈半流质状食物组成的饮食,也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。

适应症:

发热,体弱,消化道疾患,口腔疾病,咀嚼不便,手术后和消化不良等病员。

应用原则:

少食多餐,无刺激性易于咀嚼及吞咽,纤维素含量少,营养丰富食物呈半流质状,如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶等。

4流质膳食

能量低,必需营养素不足,只能短期(1-2天)使用。

适应症:

病情严重,高热,吞咽困难,口腔疾患,术后和急性消化道疾患等病员

应用原则:

用液状食物,如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足,故只能短期使用。

-根据病情不同,调整流质内容,如腹部手术后免用胀气食物,胰腺炎患者用无油清流质等。

5冷流质膳食

适应症:

用于喉咙术后最初1-2天,如扁桃体切除,拔牙、口腔手术、口腔溃疡、上消化道出血患者

应用原则:

不使用热食品,酸味食品及含刺激性香料的食品,以防止引起伤口出血及对喉咙刺激。

可选择冰激凌、冷牛奶、冰砖、冷米汤、冷藕粉等食物,无渣滓为宜。

6高能量高蛋白质膳食

提高每日膳食中蛋白质含量,满足营养不良和高代谢病人的需要。

适应症:

处于分解状态亢进状态下的病人,如甲亢,高热,烧伤,孕产妇,体重不足者,恢复期病人,营养不良,低蛋白血症、严重贫血,肾病综合征,大手术后及癌症晚期等病人。

应用原则:

能氮比为-kcal,成人每日能量应大于0kcal,在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物,如肉类、鱼虾类、蛋类、乳类、豆制品等。蛋白质供应每日不小于1.5g/kg标准体重,其中优质蛋白要占50%以上。饮食欠佳患者,可选用高蛋白配方制剂,如酪蛋白、乳白蛋白、大豆分离蛋白等制品。

降低胆固醇、饱和脂肪酸及糖类的摄入量。

增加维生素A及钙的摄入量。

7低脂膳食

控制膳食中脂肪的摄入总量和饱和脂肪酸摄入量,以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的各种疾患。

适应症:

肝胆疾患,高脂血症,急慢性胰腺炎,动脉硬化,肥胖症,腹泻病人。

应用原则:

避免多用动物油,可用植物油,不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50g以下,如肥肉、肉汤、填鸭等高胆固醇食物,禁食动物内脏、鱼子、肝、肾等,蛋黄每周不超过3个;不吃油炸食品及过油食品,如糖醋里脊、狮子头。

8低盐膳食

通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。

适应症:

心脏病,肾脏病(急、慢性肾炎),肝硬化(有腹水),重度高血压但水肿较轻者等病员。

应用原则:

低盐膳食,每日可用盐不超过两g(含钠0.8g)但不包括食物内自然存在的氯化钠。

不用和少用含钠高的食物:油条、咸豆干、咸蛋、咸肉等。

9低蛋白膳食

减少膳食中蛋白质含量,以减少含氮的代谢产物,减轻肝、肾负担。在控制蛋白质摄入量的前提下,提供充足的能量、优质蛋白质和其他营养素,以改善患者营养状况。

适应症:

急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾透析;肝脏疾病、肝性脑病各期等。

应用原则:

蛋白质的摄入量根据维持机体接近正常生理功能的需要为原则供给,减少含氮化合物在体内积聚,其它营养素的供给应尽量满足机体需要。

能量供给充足才能节省蛋白质的消耗,减少机体组织的分解。

可采用含蛋白质较低的食物作为主食如麦淀粉、马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食。每日蛋白质摄入量一般不超过40g,应尽量选择富含优质蛋白质的食物,如蛋、乳类、瘦肉类等。限制蛋白质供给量应根据病情随时调整,病情好转后需逐渐增加摄入量;肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物,要避免肉类蛋白质。

10低胆固醇膳食

适应症:

有高胆固醇血症,有冠心病的危险因素及冠心病患者。

应用原则:

控制总能量。

膳食中胆固醇限制在每日mg以下。

禁忌油条、油饼、油酥点心等;各种肥禽、动物内脏、蟹黄、蛋黄、全脂奶、蛋糕等;鱿鱼、乌贼鱼等含胆固醇高的其他食物。

11低渣膳食

限制膳食中的粗纤维,以减少对消化道的刺激,减少粪便的数量。

适应症:

咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术;结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道少量出血、痢疾及溃疡病康复期等病人。

应用原则:

尽量少用或不用含食物纤维多的食物如粗粮、整豆,硬果如核桃、花生、杏仁等,蔬菜如韭菜、芹菜、豆芽、笋类等,水果如草莓、菠萝等,禁用油炸煎食物及油腻厚味如辣椒、胡椒、咖喱等食品。

选用食物应容易消化吸收,切细剁碎,煮烂

每次进食数量不宜过多,少量多餐为宜。根据病情给予少渣半流质饮食或少渣软饭,注意及时转入普食。

12高钙膳食

适应症:

软骨病,高血压,关节炎,骨质疏松,透析患者,低血钙(抽搐)。

应用原则:

每天饮食钙摄入量在0mg以上。

多选用每g含钙量在mg以上的食物

含钙丰富的饮食有牛奶及奶制品、虾皮、紫菜海带、豆制品、动物骨头、芝麻酱、绿叶蔬菜、黑木耳等。

13高纤维膳食

增加膳食纤维,以增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力,促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质的排出。

适应症:

适用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血症、糖尿病等其他需要增加食物纤维的情况。

应用原则:

每日摄入粗纤维量13-20g,或食物纤维30-60g。

在正常膳食的基础上,多用富含食物纤维的食品,如粗粮,韭菜、豆芽、水果等。

长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足,因此要注意营养素的平衡。

特殊治疗膳食1糖尿病膳食

饮食治疗是糖尿病最基础的治疗措施。通过饮食控制和调节,可减轻胰腺负担,利于受损的胰岛细胞修复;控制血糖、血脂;预防和延缓并发症。

适应症:各型糖尿病患者。

应用原则:

吃、动平衡,控制每日总热量,控制血糖,达到或维持健康体重。

食物多样化,主食定量,粗细调配,全谷物、杂豆类占1/3。

高纤维膳食,多吃绿叶蔬菜,水果适量,种类、色彩要多样。

常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类,限制脂肪摄入。

减少食盐摄入,清淡饮食,足量饮水,限制饮酒

定时定量,细嚼慢咽;留意进餐顺序。

2低嘌呤膳食

调整膳食中成酸食物和成碱食物的配比,增加水分的摄入量,促进尿酸排出体外,防治急性痛风的发生。

适应症:

痛风患者,无症状高尿酸血症患者,尿酸性结石。

应用原则:

限制嘌呤摄入量,选用嘌呤含量低于mg/g的食物。禁用脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等含嘌呤高的食品。

适当限制热能,使体重最好低于理想体重的10%-15%;适量限制脂肪摄入量,脂肪应占总能量的20%-25%;合理供给碳水化合物,每日摄入量可占总能量的60%-65%。应减少果糖类食物的摄入,如蜂蜜等。

限制蛋白质摄入量,每日蛋白质的摄入量约为50~70g,并以含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源,或选用乳类、干酪、鸡蛋、动物血、海参等动物蛋白。

3血透析膳食

血透或腹透均为清除体内代谢毒性物质的方法,同时也增加了组织蛋白和各种营养素的丢失。膳食营养补充应结合透析方法、次数、透析时间、消耗程度及病情而定。

适应症:

CKD患者行血液透析者。

应用原则:

蛋白质:每周血透2-3次者,蛋白质摄入量宜(1.0-1.5)g/(kg·d)为宜。最低不低于1.0g/(kg·d);每周血透一次者,蛋白质摄入量不宜过多,可按0.6g/(kg·d)供给,优质蛋白质应占50%以上。

能量供给按30~35kcal/(kg·d),凡超重及体重不足者,应结合具体情况减少或增加能量。

钠一般限制在0~0mg/d。少尿时应严格控制钠盐的摄入。每日钾摄入量为0mg,还应根据病情变化补钾。糖尿病肾病患者透析时,更要慎重控制钾摄入量。当尿量大于0ml时,不需再限钾。水分一般每日不少于0ml,或按前一日尿量。

END

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