抢救室里躺着一位89岁的老年女性病人，正在打着无创呼吸机。
九个小时前，老人被家属发现呼之不应。
大约半个小时后，子女们便将老医院。
医院完善了一些基本的检查，发现导致老人昏迷的原因正是慢性阻塞性肺疾病急性发作期、2型呼吸衰竭、肺性脑病。
因为当地医疗条件有限，于是便在深夜转诊治疗。
事实上，老人身上发生着的绝不只是呼吸衰竭这么简单，而且通过无创呼吸机治疗后，老人体内潴留的二氧化碳正在逐步下降。
正真让多巴胺和小伙伴们头痛的是老人的肝功能，已然处于急性衰竭阶段！
正常情况下，谷丙转氨酶不会超过50IU／L，谷草转氨酶不会超过45IU／L。而眼前的这位老人的谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值均超过正常值的倍以上！
换句话说，此时的老人已经处于急性肝功能衰竭状态。
几个子女都坚称老人之前并没有任何肝脏相关性疾病，最起码半年前因为脑梗塞住院时的肝功能完全在正常范围之内。
那么，到底是什么原因导致了老人出现了肝功能衰竭呢？
前天多巴胺同大家分享了一篇学术文章：《急性肝衰竭》
这篇文章里提到了常见能够导致急性肝功能衰竭的原因，发达国家最常见的5种原因是扑热息痛毒性、缺血、药物性肝损、乙型肝炎病毒和自身免疫。而甲型、乙型、戊型病毒性肝炎才是发展中国家急性肝衰竭的主要原因。
眼前的这位老人近期内并不曾有过服用扑热息痛及成分类似的药物，家属也否认近期曾服用过中草药的情况，至于病毒性肝炎、酒精性肝硬化等慢病同样也被一一否认。
这个世界上永远不会有无缘无故的疾病，更加不会有人莫名其妙突然陷入绝境。
仔细追问病史，老人生活在农村，自己家中有着菜地。
要知道在本地，田野里是有着大量野草野菜的，其中一部分是有着毒性的。老人有没有在摘菜的过程中，误取了具有肝毒性的野草野菜？
半年来都在伺候突然中风瘫痪在床的老伴，而且生活饮食上并没有同子女在一起。老人最近几日反复咳嗽，在自行服药的时候有没有存在误服药物的可能？
换句话说：子女并不能完全肯定老人近期是否进食过某些药物或中草药。
在了解了老人的基本情况后，我同家属沟通道：“无论是肺脏的问题还是肝脏的问题都会要命，肺脏的问题现在通过呼吸机等手段还可以控制，但导致肝功能衰竭的原因却需要进一步检查。”
老人的长子，一个在家庭中有着绝对发言权的家属却从容的婉拒了我的建议。
他说道：“病因很重要吗？输点保肝的药物就是了。”
寻找导致老人突然爆发急性肝功能衰竭的原因固然非常重要，第一时间积极保肝降酶治疗同样不容忽视。
“保肝的药已经用了，但如果不找到原因，又怎么能更好的对症用药呢？”我尽力用最通俗的语言来沟通。
但我忽视了一点，那就是除了病情之外的其它因素。
沉默了几秒钟后，他说道：“在农村，这医院里来。不是我不孝顺，我只是不想在折腾了。就算找到了原因，又能怎么样？开刀吗？换肝吗？”
他说的自然也并非全无道理，但对一条生命来说却似乎总是有那么一些残酷。
经过无创呼吸机的努力，老人渐渐恢复了一些神志。
可惜的是，几个小时之后子女们依旧便将老人带回了家。
每一个人都知道，放弃治疗便意味着死亡。
或许，连老人自己也知道这残酷的现实。
只是到底是什么原因导致了患者急性肝功能衰竭这个谜底却要永远坠入深渊而无人知晓了。
或许，这个谜底原本就是无足轻重的吧。
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