威海市慈善总会为有效减少因大病导致的贫困,减轻因大病引起的家庭经济负担,面向全市实施“威海市慈善总会大病救助保险”,救助金额每人最高2万元,并做到“事前救助,确诊即可报销”。
一、参加对象:18-65(含)周岁身体健康的威海市市民(已患癌症/脑梗/冠心病/乙肝/糖尿病等疾病除外)。
二、保障期限:一年。
三、缴费标准:每人缴纳资金60元/份(每人最多2份)。
四、保障内容:
缴费
标准
保障
项目
保障
金额
保障责任
60元/份
大病
元
生效之日起90日后(次年连续参加,不受此限)初次发生并经二级以上(含二级)医院确诊患本合同所指重大疾病,按该参加人的保障金额给予补偿,本合同终止。若参保人因意外伤害导致上述情形的,不受前述90日的限制。
额外再每份赠送元/人的意外伤害身故和伤残保障。
救助病种如下(具体内容以《“威海市慈善总会大病救助保险”实施细则》为准)
1、恶性肿瘤;2、良性脑肿瘤;3、急性心肌梗塞;4、脑中风后遗症;5、重大器官移植术或造血干细胞移植术;6、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);7、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);8、多个肢体缺失;9、急性或亚急性重症肝炎;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重Ⅲ度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术;26、脑动脉瘤开颅手术;27、严重多发性硬化症;28、严重系统性红斑狼疮性肾病;29、严重重症肌无力;30、终末期肺病。
五、事前救助:一旦确诊最高救助2万元,解决前期费用支付的压力。即使没有治疗,同样给予满额救助。
六、救助条件:救助只需满足以下两个条件,无需提供发票,与医保及商业保险均无冲突。
1、提供二级以上(含二级)医院确诊的住院病历/手术记录/病历报告(或相关检查);
2、首年参加有90天的免责期(次年连续参加不受此限)。
七、除外责任:所患大病与参加“威海市慈善总会大病救助保险”前已存在身体异常或存在关联的不属于保障责任。
八、案例分析:
案例一:假如张某,48岁。于年10月30日花元参加“威海市慈善总会大病救助保险”。年5医院确诊为胃癌。经核实后,根据慈善大病的保障内容,救助2万元。
案例二:假如李某,50岁。年12月30日花元参加“威海市慈善总会大病救助保险”。年1月开车过程中发生车祸,导致瘫痪。根据慈善大病的保障内容,救助2万元,再根据一级伤残等级救助1万元,合计救助3万元。
九、“慈善大病爱心互助工程”四大独特优势:
1、确诊即可报销,且不需要发票,不影响居民到医保、商业保险公司等处继续报销。
2、不受转院问题限制。在社保报销环节,一但主动转院是不容易报销的。如果不转院又享受不到很好的治疗。“慈善大病爱心互助工程”不受是否转院影响,医院进行治疗。
3、不受非医保用药的限制。在手术时,医生可能会建议使用非医保用药来保证医疗效果,而这部分药物医保也是不能进行报销的。“慈善大病爱心互助工程”不受非医保用药的限制,一经确诊立即按保障金额给予报销。
4、其他治疗费用问题。再加上住院的差旅费、食宿费、交通费、专家费等各种费用花费,都可用“慈善大病爱心互助工程”的一次性给付金补偿解决。
十、办理地点:各村、社区居委会
11月30日前请带户口本或身份证到各村、社区居委会办理。
十一、报销
可自行到中国人寿各市区柜面办理,案件受理后,一般7个工作日内,救助金将通过银行转账方式直接划转至被参加人或受益人账户。
人寿保险: 邵经理
韩乐坊社区:
威海经济技术开发区慈善总会
年12月
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