术后肝功能衰竭（PHLF）是一种危及生命的并发症，准确预测PHLF至关重要。肝脏硬度值（LSM）广泛应用于肝脏纤维化的无创诊断。近日，医院郭佳、雷洁雯等发表于《BMCGastroenterology》上的一项研究表明，LSM有助于外科医师对乙型肝炎相关肝癌患者作出治疗决策。同时，研究者还建立了一个新的LSM-INR指数模型，用于评估PHLF发生风险，这些指标对于外科医生在对乙型肝炎相关肝细胞癌患者进行肝切除术之前做出治疗决策有所帮助。
肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一，对于局部HCC患者，手术切除是最有效的治疗方法。但是PHLF是一种存在内在死亡风险并危及生命的并发症，它不仅与肝切除的体积相关，而且与肝储备功能（FHR）不足有关。超过80%的HCC发生在肝纤维化或肝硬化患者中。因此，研究者试图通过评估肝脏纤维化的程度来确定是否可以间接预测FHR。
首先，研究者对例行肝切除术的乙型肝炎相关肝细胞癌患者，术前进行包括LSM在内的详细检查，终点为PHLF的发展。
结果，所有定义为慢性乙型肝炎的患者均是乙型肝炎表面抗原（HBsAg）存在6个月以上，76人（30.8%）有肝硬化，37人（14.98%）发生PHLF。单因素分析结果表明，术前LSM（比值比OR，1.21；95%置信区间：1.13-1.29；P＜0.）和国际标准化比值（INR）（OR，1.07；95%CI：1.01-1.12；P＜0.05）是PHLF的独立危险因素。
一个新的模型被定义为LSM-INR指数（LSM-INR指数=0.*LSM+6.*INR-11.）。受试者工作特征（ROC）分析结果表明，LSM和LSM-INR指数预测PHLF的最佳临界值分别为14kPa（AUC0.86，95%置信区间：0.-0.，P＜0.）和-1.92（AUC0.87，95%置信区间：0.-0.，P＜0.）。
TableUnivariateanalysisandmultivariatelinearregressionanalysisofthevariablesassociatedwithPHLF
原文链接：JiaGuo，JiewenLeietal.PredictionofPosthepatectomyLiverFailureUsingTransientElastographyinPatientswithHepatitisBrelatedHepatocellularCarcinoma.BMCGastroenterology.;17:.
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