我们知道，肠癌和胃癌如果发现得早，存活的几率是相当大的。比如1~2期结肠癌术后5年生存率可达80%，5年后复发率相当低。越是晚期，大肠癌生存率越低，尤其是出现肝转移时。
癌症晚期会发生转移，而这一直是癌症死亡的重要原因。不同类型的癌症有不同的转移模式，在不同类型的癌症中，肝脏是最容易转移的器官，有三分之一的肿瘤可以转移到肝脏。肠癌和胃癌主要转移到肝脏。
为什么？
这是因为肝脏是人体最大的腺体，同时接受肝动脉和门静脉的供血，而消化道器官的血流是通过门静脉的，血流非常丰富。这样肠癌、胃癌、肺癌等癌细胞就可以随着血液循环跑到其他器官，肝脏的血流量大，所以大部分的癌症转移都归于肝脏。
这是一个血液动力学假说，在解释肠癌、胃癌等的转移方面具有说服力。但不能解释所有的癌症转移。国际权威科学杂志《自然》发表的一项研究表明，人和小鼠的胰腺中有一些分子可以扩散到肝脏并改变其环境，从而创造有利于癌细胞入侵的条件，提出了肿瘤转移的种子-土壤假说。
应该说，当大肠癌出现肝转移时，患者的生存率已经大大降低，但这并不是我们放弃治疗的理由。如果肠癌单纯肝转移，手术治疗后总体5年生存率仍可保持在40%-50%之间。如果放弃治疗，5年生存率只有10%左右。
所以大肠癌即使出现肝转移，治疗和不治疗还是有很大区别的。
尤其是在大肠癌转移的早期，患者更不应该放弃。因为在肠癌肝转移早期，转移灶一般少于三个，且集中在一个段或一个叶，所以这种情况下治疗效果更好。
如果大肠癌有早期肝转移，手术切除效果更好，而且理论上大肠癌肝转移越多，手术难度越大。但随着肿瘤治疗技术的发展，肠癌肝转移的数量不再是手术切除的绝对禁忌。但如果大肠癌肝转移次数超过10次，术后复发的几率会明显增加，从而影响患者的生存时间。
因此，手术切除是大肠癌肝转移的主要治疗方法，无论是早期还是晚期。所谓手术切除，就是切除肉眼可见的肿瘤。这样，肝脏的某些部分就会和肿瘤一起被切除。
此外，大多数患者在手术前后都需要化疗。如果肠癌转移灶大部分或过大，切除后剩余肝脏会很小，可能导致术后肝功能衰竭。所以医生往往会先通过全身辅助化疗来缩小过大的转移灶或者过多的转移灶，然后再做下一步的治疗。
术后，医生也可能会让患者做一些化疗。这是因为切除手术只能把肉眼可见的肿瘤切除，一些肉眼看不见的癌细胞仍可能潜藏其中，通过化疗杀灭这些可能潜藏的癌细胞，可以减少复发的几率。
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提到化疗，许多人都觉得相当可怕。这种恐惧主要是化疗所引起的恶心、呕吐、脱发、浑身乏力等副作用所带来的。许多患者正是因为不愿受这种折磨而拒绝化疗。
然而，恶性肿瘤向来以手术、化疗和放疗为主要治疗手段，肠癌也不例外。这是经过时间验证，国内外都认可的观点。
而且随着技术的发展，化疗药物在工艺上、药物结构上，以及许多化疗方案的剂量和组合的优化上，都有所改进，更倾向于让人“少受罪”。
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当然，要做到完全没有副作用，如今还不现实。但化疗的确在肠癌等癌症治疗和延长患者生存期方面中起到重要作用。患者有是否接受治疗的权利，但也应该理性衡量。医生也应该将化疗以及其他治疗手段的利弊对患者清楚交代。
参考资料：
1.《64岁台湾主持人贺一航患肠癌去世，肠癌肝转移还能治吗？》.澎湃新闻.年6月22日
2.《结直肠癌肝转移的“上海共识”》.中国科学报.年7月1日
3.JaeW.Lee，MeredithL.Stone，PaigeM.Porrett，etal.Hepatocytesdirecttheformationofapro-metastaticnicheintheliver.Nature.Mar
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