如果某一天，你突然发现自己不知怎么回事上厕所突然不正常了，一天拉好几次肚子，且一直不见好，可千万别不当回事，医院查查吧。
别像我一样，一直拖到癌症晚期才发现…
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查肺癌，却查出了肠癌！
回忆起来，我从一开始出现长期腹泻问题，距今已经3年多了。一天大概4、5次的腹泻、便不成形，估计很多人都有，我只不过是其中一个。但我没当回事，觉得只是“脾胃虚弱”。
大概一年前，腹泻仍与我日日相伴，新的问题又出现了：我突然变瘦了。
当时我的饮食基本没变化，也没有健身，但体重却不断往下掉，不知不觉，竟瘦了十多斤，但我依然没有当回事。
直到几个月后的一次体检中，我查出了双肺有一些磨玻璃结节，肿瘤标志物CEA也明显上升。这回我开始害怕了，担心莫不是得了可怕的肺癌？
结果一通检查过后，肺癌没查出来，我却确诊了直肠癌！
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经医生诊断，我所患为高位直肠癌，直肠周围的淋巴结有转移，肝脏也有多发转移（大个的大约5cm，小的几十个），双肺的磨玻璃结节暂时无法判定良恶性，最终分期为T3N2M1，属于晚期肠癌。
晴天霹雳之下，我无比懊恼。假如几年前我能够提高警惕，医院做一次肠镜，那该有多好啊...
肠癌晚期，还有机会治愈吗？
经历了短暂崩溃后，医生的一段话让我看到了一线希望。他告诉我，即便肝脏有转移，但肠癌依然存在一定治愈的可能性。
医生制定的方案，是前期先用FOLFOXIRI化疗方案1个疗程，之后再做5个疗程的化疗联合靶向药西妥昔单抗（也叫爱必妥）的方案，如果效果好，那么可以切除肝脏和肠道的肿瘤，术后再用药防止复发，术前术后总共需要12个疗程的药物治疗。
都说抗癌药有很大副作用，我也不能例外，那段时间严重腹泻、白细胞减少、皮炎的轮番折磨，真的很难熬，但因为有治愈的希望，我努力坚持下去了。
坚持带来的回报也很丰厚，经过几个周期治疗，我体内各处的肿瘤有了明显缓解，肝脏处的肿瘤“缩水”了一半，直肠的肿瘤也大幅缩小，显然疗效很棒！
在医生建议下，我接受了肝脏肿瘤切除（较大病灶）、胆囊切除以及肝脏射频消融（消灭了20多个小转移灶）。另外肝门有一枚不到2cm的淋巴结，医生没有拿掉。
来源：摄图网术后大概一个月后，我进行了复查，结果显示血液肿瘤标志物看起来也很正常，不过肝脏上发现了一枚大概3cm的病变，医生说可能是转移，也可能是术后肉芽组织（良性），暂时无法确定。
此外，我双肺的磨玻璃结节依然存在，肝门处还有一个淋巴结（上次手术时就有，但没切掉）。这些都让我很不踏实，加之近期我出现了便血问题，这让我不知道是否要按计划做后面的肠道肿瘤手术。
在这样的背景下，我决定寻求权威的肠癌专家来“一锤定音”，帮我理清当前的形势，告诉我是否该手术、具体怎么做、什么时间做；如果不适合手术，那么接下来又该怎么办。
专家会诊答疑分享
经多方打听，我选定了一位知名肠癌专家S医生来为我进行会诊。S医院消化器官外科的特任部长，他在年-年期间，就已经完成了超过例结直肠癌手术，临床经验丰富且技艺高超。
提交了既往病历（翻译后）、影像等各类资料后，很快我就以视频会诊的形式和S医生见了面。以下是S医生给我提供的指导建议，分享出来希望能帮到其他病友。
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01
关于肝脏病灶和肺部结节
经过手术、消融治疗后，我仍留有肝门一处淋巴结，肝脏查出了一枚3cm的病变，医生难以确定是否为转移灶。此外，我的双肺多个磨玻璃结节也一直没有消失。这几点是我目前困扰的主要问题。
对此，S医生都给出了详细的指导意见。
首先是肝门的淋巴结。S医生认为，此处位置非常重要，在上次手术时，医生一定已经进行了探查触摸，确认硬度等。既然没有切除，说明这个淋巴结大概率为良性病变，因此无需担心。
其次是磨玻璃结节，S医生根据片子观察到，经过了一段时间治疗，它们都没有发生明显变化，因此很可能是炎症，或是早期肺癌。
但由于结节的大小仍然在安全范围内，因此无论是哪一种，暂时都无需着急治疗，随访即可，并不会影响到后续直肠肿瘤手术。
来源：摄图网再次，关于肝脏近期发现的3cm病变，S医生认为，根据近期肿瘤标志物的明显下降，可以认为它应为手术后产生的肉芽组织，属于良性病变，同样定期随访即可。S医生还指出，通常肠癌肝转移病灶仅通过单次手术，是没办法切除干净的，后续还可能会多次出现。这是因为手术时，医生只能切除可见的较大病灶。一些不可见的小病灶，依然可能隐藏在肝脏中，直到变大后被检出。
不过，随着后续1-2次的再切除手术，这些病灶还是有可能逐渐切除干净的。具体方式优先考虑外科手术，但手术预期剩余肝脏评估必须高于40%。如果手术的预期剩余肝脏评估低于30%，可以考虑动脉栓塞术或射频消融等介入治疗。
02
现在可以做肠道手术了吗？
S医生表示，根据目前的影像材料显示，化疗效果显著，肠道肿瘤已经明显缩小，因此可以考虑进行手术。但如果不想手术，也可继续进行化疗，等肿瘤更小一些再手术也行。
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关于具体手术时间，S医生告诉我说，要看术前化疗结束的具体时间。因为化疗方案中的西妥昔单抗在用药后5周才能完全从体内清除，因此手术可以在化疗后大概4-6周进行。
具体术式，S医生建议选用腹腔镜微创手术。如果手术前评估发现，肝脏又出现了新病灶也没关系，可以同时切除肝脏和肠道的肿瘤。这种手术难度不高，一般只需要2-3小时。
03
是否需要继续化疗？
S医生认为，12个疗程化疗太多，势必会增加肝脏毒性，增加肝功能衰竭风险。在癌症治疗中，并非疗程越多，收益越高，术后化疗并无明显收益。因此建议做足6个疗程即可。
另外，按照国际和日本的主流方式，应该将化疗安排在术前，因为医学界普遍认为，术后化疗对此类患者预后影响并不太大。
对于目前我正在用的FOLFOXIRI联合西妥昔单抗方案，S医生认为这个方案非常有效，药效很强，因此建议接下来继续使用，做足6个疗程即可。
04
关于便血问题
S医生认为，我应该尽快做一次肠镜检查，看看有没有易出血的肿瘤，如果有，则应尽快进行手术处理。
来源：摄图网小结：年，日本国立癌症研究中心发布的数据显示，-年的日本结直肠癌患者，只要有手术机会，即便是到了晚期（IV期），依然有30.9%的机会迈过5年生存期大关。
数据来源：日本国立癌症研究中心
由于我的肺部目前看来没有肠癌转移，肝脏状态也不错，所以手术的预后应该会比上面数据更好。
除此之外，S医生还表示，我的病灶位置也较好（高位直肠癌），不会涉及到保肛问题，未来的生活质量也更有保障。加之我的术前化疗效果看起来很理想，后续的肠道肿瘤手术难度也会更低。
视频会诊结束前，S医生还对我进行了诸多鼓励。他说，像我目前的状态，其实是非常好的，虽然之后的治疗我还需要忍耐不少痛苦，但有很大的机会，能够得到根治，重返健康生活！
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