乙肝现状
我国慢性HBV感染者约万例，其中CHB（由HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病）患者约万~万例。整个北京人口才万，这是个非常大的患病人群！而阻止肝脏炎症、阻止肝脏疾病进展的最有效手段，对于慢性乙肝来说，就是抗病毒治疗。
不幸染上乙肝，抗病毒治疗的关键在哪？
目前来说治疗的关键在于选择一线药物。能称得上一线药物的有一定要求，需满足对病毒抑制效果佳、耐药率低，且副作用较少几个条件。
乙肝治疗药物可分为两大类，核苷（酸）类和干扰素。
核苷（酸）类药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦，这类药物的优点是可口服，副反应相对来说较少。
其中，美国肝病研究学会（AASLD）和欧洲肝脏研究学会（EASL）慢乙肝指南中推荐前3种药物为一线核苷（酸）类药物。
干扰素包括短效和长效干扰素。其优点在于其疗程相对固定，患者可按疗程服用；而缺点在于其副作用较大，且价格高。
感染乙肝病毒有以下适应症的患者，应进行抗病毒治疗！
乙肝抗病毒治疗的过程中应遵循《年版慢性乙型肝炎防治指南》。
中华医学会感染病学分会和肝病学分会组织了国内有关专家结合现阶段我国的实际情况，在年对《年版慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称“指南”）做出了更新，其中最重磅的更新内容就是抗病毒治疗适应证的扩大。
版指南明确规定
血清HBVDNA阳性、ALT持续异常（ULN）且排除其他原因所致者，建议行抗病毒治疗（B1）；
对于血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议行抗病毒治疗（A1）；
血清HBVDNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗：
肝活组织穿刺检查提示显著炎症和（或）纤维化[G≥2和（或）S≥2]（A1）。
有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄30岁（B1）。
ALT持续正常、年龄30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化（A1）。
HBV相关肝外表现（如肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变）（B1）。
抗病毒治疗一旦开始，就要终身服药吗？
错！乙肝的抗病毒治疗实质上是抑制病毒，而非清除病毒，患者在服药后的确不可能很快停药，但并非必须终身服药。
使用当前的一线抗HBV药物长期抑制病毒复制，能减轻肝脏组织的炎症、改善肝纤维化、延缓肝病进展，减少肝病失代偿的发生，并且能降低肝细胞癌的发生[1]。
感染了乙肝病毒不要慌乱，检测病毒活性，选择对的药，坚持服药才是拯救自己的唯一出路。
慢乙肝现有两个治疗目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。
临床治愈（或功能性治愈）：停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常。但因患者肝细胞核内cccDNA未被清除，因此存在HBV再激活和发生肝细胞癌的风险。
1.中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南(年更新版).临床肝胆病杂志.;31(12):-.
相关药物恩替卡韦分散片用于慢性成人乙型肝炎的治疗，2岁至18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者阿德福韦酯胶囊用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者甘草酸二铵肠溶胶囊治疗伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎甘草酸二铵胶囊治疗伴有谷丙氨基转移酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积,妊娠期肝内胆汁淤积。END
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