什么是蛔虫病？
蛔虫病是由形似蚯蚓的线虫寄生在人体小肠而引起的疾病，是最常见的儿童寄生虫病之一。
蛔虫在小肠内不但夺取人体的营养物质，而且会对肠黏膜造成损伤，影响肠道的消化和吸收功能，引起脐周不定时的腹痛、食欲不振或多食易饥等症状。因蛔虫具有游走、扭曲成团、钻孔的特点，蛔虫在体内乱窜可引起胆道蛔虫症、肠梗阻、腹膜炎等多种并发症。
蛔虫病有哪些传播途径:
1、环境污染
环境被蛔虫卵污染是造成婴幼儿感染蛔虫病的主要来源。小儿喜在地上爬玩，虫卵沾在手指和身上，特别是指甲缝内，很容易被带进口中。
预防：培养儿童养成讲卫生的好习惯，不生吃未洗净的瓜果蔬菜，不喝生水，饭前便后勤洗手，不随地大小便，家长要给儿童修彻底洗晒衣服和被褥。
2、食物感染
以人粪作为肥料时，蔬菜、瓜果被虫卵污染成为中间媒介，生吃瓜果不洗烫、生食未经洗净蔬菜、腌菜和泡菜造成感染。或者当水源被污染时，喝生水可被感染。
预防：培养儿童养成讲卫生的好习惯，不生吃未洗净的瓜果蔬菜，不喝生水，饭前便后勤洗手，不随地大小便，家长要给儿童修彻底洗晒衣服和被褥。
3.苍蝇虫卵感染
苍蝇携带虫卵也是蛔虫病的传染途径之一，有时尘土飞扬，虫卵随之腾起，吸入鼻腔或落在饭菜食具上，也能造成感染。
预防：消灭苍蝇、蟑螂等，不让儿童吃被它们爬过的食物。这些昆虫会把蛔虫卵、细菌等带到食物表面，从而传播消化道疾病。
临床表现：
蛔虫的常见症状有脐周疼痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良，面黄形瘦，蛔虫还可以游走在身体其他部位，比如肺部等等，引起肺炎，确诊需要大便找到蛔虫卵，主要进行驱虫治疗，如果蛔虫感染引起肠穿孔，需要尽快手术治疗。
幼虫所致症状：
1.幼虫移行到肝：
虫数少可不引起症状，多时，可出现右上腹痛，肝脏肿大、压痛，肝功能异常。
2.幼虫移行到肺：
虫少可无症状或出现轻微咳嗽，常被忽略。虫多时则出现干咳、哮喘，发热颇似感冒。肺部听诊可闻干鸣音、哮鸣音。X线检查，肺野可有点状、絮状或片状阴影，游走或很快消失，有时痰中可查到幼虫。
血中白细胞总数增多。肺部炎性细胞浸润及血中嗜酸性粒细胞增多，临床上称为肺蛔虫症，即Loeffler综合征。当短期内吞食了大量感染期卵，约1周后出现“暴发性蛔虫性哮喘”，表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至发绀等症状，并可有黏液痰或血痰，体温升高。
3.幼虫移行到其他器官，可引起相应的症状：
如脑膜炎、癫、视网膜炎、眼睑肿胀及尿的改变等。
成虫所致症状
1.消化道症状：
症状轻重与蛔虫的多少、寄生部位有关。可有食欲不佳、厌食、偏食，个别患儿可有异嗜癖（喜吃炉渣、土块）。儿童多有脐周一过性腹痛，痛无定时，反复发作，痛时喜揉按腹部，多无压痛和肌紧张。易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。大量蛔虫寄生时，不仅夺取宿主营养，还可造成食物的消化与吸收障碍，导致营养不良、贫血甚至生长发育迟缓。
2.神经系统症状：
是婴幼儿或重感染小儿蛔虫病的另一特点，可有精神萎靡或兴奋不安、烦躁、易怒、易惊、磨牙、惊厥，可有智力低下等。
3.过敏症状：
可见荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、嗜酸性粒细胞增多等
蛔虫病并发症
1.蛔虫性肠梗阻
是最多见的一种并发症，常见于10岁以下儿童，又以2岁以下患儿发病率最高。蛔虫在肠内扭结成团，部分或完全阻塞肠道，造成梗阻。部位多在回肠下段。表现为脐周或右下腹阵发性绞痛，恶心、呕吐，可吐出蛔虫。发作时伴有连续高调肠鸣音，并可见肠型和肠蠕动波。一般无大便，但高位梗阻仍可排便。腹部可摸到蛔虫包块或痉挛肠管，其特点是包块软、无痛，形状和部位常可变化。梗阻早期可出现低热、白细胞增多，晚期可出现不同程度的脱水和酸中毒，严重者可有高热、惊厥、便血、紫绀甚至休克。完全性梗阻历时过久，可发生肠壁坏死，穿孔及腹膜炎。此病须与肠套叠鉴别。
蛔虫性腹膜炎
蛔虫性肠梗阻有时可致肠穿孔，或因其他原因导致的肠穿孔，蛔虫进入腹腔引起腹膜炎。中毒症状明显，异常衰弱，腹痛常不明显，压痛常不严重，腹肌紧张亦不显著，有时腹部有揉面感，颇似结核性腹膜炎。但病程以进行性恶化为突出表现。此种腹膜炎常常不易诊断，可因延误治疗而死亡，必须提高警惕。
其他
蛔虫可上窜从鼻孔钻出。尤应注意的是病人昏迷或用大量镇静药时，蛔虫可经咽部钻入气管造成窒息。
胆道的蛔虫卵、胆道感染时的炎性渗出物和蛔虫残体，可组成胆结石的核心。
蛔虫通过肝脓肿及右膈下脓肿可穿破膈肌引起脓胸，进入肺脏，发生肺脓肿。蛔虫可钻入胰腺管而引起急性出血性胰腺炎。
任何原因引起的肠管与邻近器官粘连形成瘘管时，蛔虫可经瘘管钻至各处。如自手术后伤口、脐疝或腹股沟疝钻出，或经瘘管钻入泌尿系，造成泌尿系感染，最后从尿道爬出。
蛔虫卵进入腹腔后，可在腹膜、肝、胰、肠、胃等器官发生嗜酸性脓肿及结缔组织增生，形成类似结核性的肉芽肿，出现腹痛、包块、发热、腹胀及呕吐，易被误诊为结核性腹膜炎。以上并发症虽少见，但都曾见于报道。
诊断：
1.有吐虫或排虫史。
2.小儿经常脐周一过性隐痛，或伴有厌食、偏食、异嗜癖、夜间磨牙、消瘦等高度提示蛔虫感染。面部白斑（俗称“虫斑”）并非蛔虫病所特有，不可作为诊断依据。
3.实验室检查：粪便查出虫卵，可确诊。常用生理盐水直接涂片法或浓集法如加藤法、饱和盐水浮聚法。但阴性者也不能排除，若仅雄虫寄生，则查不到虫卵，诊断较困难，可行驱虫药物诊断性治疗。血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断。
4.特殊检查：疑为蛔虫性肺炎时，痰中找到蛔蚴可确诊；血中嗜酸性粒细胞计数和X线检查，有助于诊断。腹部X线平片，对蛔虫性肠梗阻或穿孔性腹膜炎有较高的诊断价值；在急腹症中，应考虑除外蛔虫性肠梗阻及肠穿孔的可能。胆道造影、内窥镜检查、十二指肠胆汁引流查蛔虫卵，对胆道蛔虫病有诊断价值。
如何预防蛔虫病？
1、培养儿童养成讲卫生的好习惯，不生吃未洗净的瓜果蔬菜，不喝生水，饭前便后勤洗手，不随地大小便，家长要给儿童修彻底洗晒衣服和被褥。
2、儿童的指甲缝中很容易藏有蛔虫卵。家长要经常给儿童修剪指甲，教育他们不咬指甲，不吮手指，以免造成感染。
3、消灭苍蝇、蟑螂等，不让儿童吃被它们爬过的食物。这些昆虫会把蛔虫卵、细菌等带到食物表面，从而传播消化道疾病。
4、积极发现、治疗蛔虫病，控制传染源。特别是在幼儿园，可以采取集体服用驱虫药物来进行普遍治疗，预防儿童互相传染。另外，蛔虫病的重复感染率极高，家长要预防孩子重复感染。
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