在我们的传统观念中，肝硬化似乎是一种只会发生在年长或不健康生活方式人群的疾病。然而，这个观念在我遇到张先生（化名）时被彻底打破了。张先生，一位33岁的年轻人，外表健康，生活有序，却突然被诊断出晚期肝硬化。这位原本活力四射的年轻人，因为肝部疾病，腹部肿胀至几乎类似于孕妇，他的生活和健康状况急转直下。
揭秘肝硬化：不只是酒精的错肝硬化，常被误解为长期酗酒者的专利疾病，但实际上，它的成因远比这更复杂。肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏结构的不可逆改变，包括正常肝组织的疤痕化和结节形成。这一过程不是一蹴而就的，而是逐渐累积的结果，可能源自多种原因。
1.成因多元化
病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒感染是主要原因之一，长期病毒性攻击导致肝脏持续炎症和损伤。
酒精性肝病：长期过量饮酒会损伤肝细胞，是肝硬化的另一常见成因。
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：与肥胖、糖代谢异常等代谢病状相关，非酒精性脂肪肝也可能发展为肝硬化。
自身免疫性肝炎：自身免疫系统异常攻击肝脏，同样可以导致慢性损伤和硬化。
2.早期难以发现
肝硬化在早期往往无明显症状，或仅表现为疲劳、食欲不振等非特异性症状。这使得早期诊断成为一大挑战。
3.疤痕化和功能减退
随着病情进展，肝脏的结构和功能会逐渐受损。肝细胞的死亡和疤痕组织的增生，导致肝脏硬化、体积缩小，最终影响其代谢和排毒功能。
4.并发症的风险
晚期肝硬化可能导致一系列严重并发症，如门脉高压、腹水、肝性脑病等，严重威胁患者的生命。
晚期肝硬化的症状和风险：不仅仅是肿胀肝硬化在晚期时会引发一系列严重症状。首先，腹部肿胀是最显著的表现，医学上称之为腹水，这是因为肝脏功能严重受损导致体内液体平衡失调。另外，患者可能会出现黄疸，这是由于肝脏无法有效处理体内的胆红素。晚期肝硬化还可能引起门静脉高压，这会导致脾脏肿大和食道静脉曲张，后者若破裂可能导致生命危险。
风险方面，晚期肝硬化患者面临多种并发症。肝性脑病是其中一种，患者会出现意识障碍甚至昏迷，这是由于肝脏无法清除血液中的毒素。肝硬化还可能增加患肝癌的风险。此外，肝功能不全会影响其他器官的功能，例如肾脏，可能导致肾功能衰竭。
治疗选择和手术可能性：寻找曙光对于晚期肝硬化的治疗，选项主要分为非手术和手术两种。非手术治疗包括药物治疗、腹水引流和饮食管理，目的是控制症状和延缓病情进展。药物治疗主要使用利尿剂控制腹水，同时也使用β受体阻滞剂预防食道静脉曲张出血。饮食管理上，减少钠盐摄入是关键，因为它可以减少腹水的积聚。
然而，当病情发展到一定程度，手术治疗可能成为唯一选择。肝脏移植是晚期肝硬化患者的主要手术选择。肝移植能够彻底替换受损的肝脏，恢复其功能。但是，这种手术的风险不容忽视，包括手术风险和术后抗排斥治疗的长期副作用。此外，肝脏供体数量有限，患者可能需要长时间等待合适的供体。
值得一提的是，肝移植手术成功率在不断提高，尤其是随着手术技术和术后管理的进步。对于成功接受移植的患者来说，术后的生活质量可以显著提高，但他们需要终身服用免疫抑制药物，以防止身体排斥新肝脏。
