现实生活中，许多病友一听到肝移植，内心就会充满担忧和一定程度的恐惧感，甚至一些非肝胆外科的医务工作者，也因为专业不同，对肝移植的相关具体情况不甚了解。随着肝移植手术技术的不断成熟、免疫抑制药物的不断发展、移植围手术期处理经验的不断积累，目前国内外肝移植手术技术已经非常成熟，患者术后长期高质量生存率不断升高，为越来越多的病友提供了根治原发病的机会。那么哪些病情需要做肝移植？哪些情况不能做肝移植呢？
适应症：
原则上，所有的终末期肝病
EndStageLiverDiseaseses
患者，都可以接受肝移植手术。具体来说，就是“当各种急性或慢性肝病用其他内、外科方法无法治愈，预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者”都是肝移植适应症。
据统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗，具体可分为以下几大类:
1.良性终末期肝病:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁淤积性肝硬化、继发性胆汁淤积性肝硬化、自身免疫慢性活动性肝炎和药物性肝炎。硬化性胆管炎、急性或亚急性肝功能衰竭、Budd-Chiari综合征、多囊肝、初次肝移植失活、严重的遍及两肝的肝内胆管结石等。良性终末期肝病已成为目前肝移植的主要适应症，并且可以获得术后长期高质量生存的满意疗效。
2.肝脏恶性疾病:肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝血管内皮癌、平滑肌肉瘤、巨大肝血管瘤、多发肝腺瘤等。肝脏恶性疾病也可以行肝移植术，并且术后也可以取得较传统治疗更好的疗效。当然，临床工作中对这类患者是否可行肝移植手术的选择，移植医生会有严格的判断标准，我们可以为此类患者提供详细、准确的咨询帮助。
3.先天性、代谢性肝病:一些先天性酶缺陷所致的代谢性疾病患者，如遗传性草酸盐沉积症、Crigler-Najjar综合征、低密度脂蛋白受体缺陷病和各种尿素循环酶缺陷症等，尽管出生时具有正常的肝功能，但病情的发展最终将导致肝功能衰竭，也是肝移植的适应证。先天性胆道闭塞、肝豆状核变性(Wilson病)、肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)、糖原累计综合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症等都属于这种情况。
4.急性或亚急性肝功能衰竭:以往死亡率很高的各种肝炎病毒、药物或毒物所致的爆发性肝功能衰竭患者也越来越多成功地接受了肝移植术，并获得了良好的疗效。尤其对于一些病情危重的急性肝功能衰竭患者，如果不能及时进行肝移植手术，患者甚至在几个小时内就会出现无法挽救的病情恶化，甚至死亡。而成功地肝移植手术将会给此类患者带来新生的希望。
禁忌症:
肝移植的禁忌症：肝外存在难以根治的恶性肿瘤。存在难以控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染等)。难以戒除的酗酒或吸毒者。患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者。艾滋病病毒感染(HIV)者。有难以控制的心理或精神疾病。
肝移植的适宜时机：
对一个已决定进行肝移植的患者来说，如何确定适宜的移植时机是十分重要的。也就是说，在慢性疾病发展到什么阶段时，肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。若过早地实行肝移植，将使短缺的供体不能得到公正合理的应用。若太晚实行，又将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率，降低肝移植的疗效。最难确定移植时机的是慢性肝病患者。一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑行肝移植:(1)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;(2)严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;(3)实验室检查:血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原时间(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50-mg/l等。
预览时标签不可点
