如何判断肝功能是否正常肝功能检查中转氨酶

（特约作者：消化内科张医生）肝脏最主要的功能是物质代谢功能，在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起着重要作用。同时，肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。肝功能检测能够反映肝脏的生理功能是否异常，并对判断引起肝功能异常的病因有一定指导作用。肝功能检查本质上是血检。主要包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）等

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肝功能检查中转氨酶代表什么？

血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。肝富含这两种酶，只要有1％的肝细胞被破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升高1倍。在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，肝细胞变性坏死时，肝内的酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。目前，血清转氨酶测定被认为是反映肝细胞损害的标准试验。

门冬氨酸转氨酶在心肌细胞、肝细胞和骨骼肌细胞中都有存在，如果有上述组织的损伤，它都会升高。但在人体内，其主要分布在心肌内，而心肌容易受缺氧、酸中毒、感染等因素影响而损伤，从而释放出门冬氨酸转氨酶等多种酶。高胆红素血症患儿也会因感染、缺氧等因素使心肌细胞受损，门冬氯酸转氨酶活性升高。因此，门冬氮酸转氨酶的升高不能单纯说明肝细胞损伤的程度。

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那么肝功能检查中胆红素又是什么意义？肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，如其中一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对于判断肝功能和黄疸鉴别均有重要意义。血清总胆红素明显升高表示有严重的肝细胞损害，且总胆红素越高，表示肝损害越严重，病程越长。测定血清总胆红素的主要价值在于发现隐性黄疸。血清直接胆红素测定可能有助于早期诊断某些肝胆疾病。临床上检测的肝功能项目种类较多，某一指标只能反映肝功能的一个侧面，因此，为了获得比较客观的结论，应选择多个指标组合，必要时多次复查。最后，肝功能检查正常，不一定就代表肝脏健康，因为肝脏具有代偿功能，当有一小部分肝脏受损时也有可能并不会直接影响到肝脏的代谢功能。还需要结合临床观察和影像学检查资料才能准确判断肝脏情况。预览时标签不可点

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