药物治疗是改善精神障碍的重要措施。
但小部分患者在治疗康复期间表现出对服药的“任性”，擅自停药、随意变更服药时间、改变药量……
这些不依从药物治疗的患者，轻则可能体温升高、呼吸急促……
重则可能会危及生命安全，被送进ICU……
近日，医院就远赴异地接诊了一名因服药依从性差等导致病情危急的精神障碍患者。幸在经精神科、重症医学等多学科联合救治后，患者最终转危为安。
有召必应！
风雨无阻接诊患者
“我们有位40多岁的精神分裂症患者病情紧急，家医院救治，你们能否接诊患者？”4月15日上午11时许，医院接到一通精神卫生医联体成员单位的急救电话。
“当然可以。我们立即安排转诊事宜。”初步了解患者基本情况后，医院精防办主任崔鹏一边回复对方，一边立即启动严重精神障碍患者转诊应急处置程序，抽调2名经验丰富的精神科医护人员，备齐急救物品，火速前往约医院。
彼时，电闪雷鸣，暴雨倾盆，一场狂风骤雨正横扫我市。救护团队顶着暴雨一路向前。跨越百里风雨后，我院精神科专家见到了患者。
初次接触时，患者十分抗拒。救助团队通过接纳、倾听、尊重、共情等技巧，让患者逐渐安静，与此同时争分夺秒地查看患者的病历，了解患者的用药过程、检验结果，并评估患者的精神症状、生命体征、血氧饱和度、心肺功能等情况。此时，患者因拒食、拒服药物，体质虚弱、大汗淋漓，有较大概率出现意识障碍、木僵等情况甚至发展为神经阻滞剂恶性综合征，如不及时干预，会危及生命安全。
为防止患者病情急转直下，救助团队建议将患者立即转运至医院进一步治疗。随后，经患医院配合，在确认患者情绪稳定，符合转运的安全指征后，救助团队踏上了转诊救护的回程之路。
转运途中，医护人员引导家属在言语和行为上关爱安抚患者。并每间隔15分钟，均仔细评估患者的呼吸、脉搏和血氧饱和度等情况，确保安全平稳地将患者护送回院。
使命必达！
高效精准救治患者
入院检查发现患者存在多器官功能损害，经精神科、重症医学等多学科团队会诊，考虑患者为“1.神经阻滞剂恶性综合征；2.精神分裂症；3.横纹肌溶解综合征”。因病情危重，患者被送入我院重症监护病区进一步治疗。经过重症监护病区团队的精心救治，目前患者神志清晰，肌张力恢复正常，脏器功能基本恢复正常。仍持续进行后期的康复治疗，防止出现呼吸抑制、肺炎、血栓性疾病等并发症。
重症监护病区主任梁超越介绍，神经阻滞剂恶性综合征（NeurolepticMalignantSyndrome,以下简称NMS）是一种服用抗精神病、催吐、抗帕金森病、抗组胺等药物过程中，突然停药、突然大量增加药物、合并新发感染时出现的致命的临床综合征。目前国内外报道的NMS的全因死亡率差异较大，约为10%-80%。在死亡患者中，约50％的病例死于肾功能衰竭（横纹肌溶解、容量不足等原因），其它死因包括突发呼吸循环骤停、心力衰竭衰竭、肺炎、肺栓塞、肝功能衰竭等。因病情危重、发展快、死亡率高、多器官功能障碍，NMS患者需要及时入住ICU监护治疗。如果治疗及时，NMS患者康复后很少留有并发症。
据悉，NMS早期临床表现包括意外的精神状态改变，难以控制的锥体外束和延髓损害症状，如强直、吞咽困难、发音困难等。NMS早期症状还包括反应迟钝，体温升高，心动过速，呼吸急促，血压不稳定，出汗，流口水，麻痹性失禁，肌阵挛，阵颤，血中肌酸激酶升高等。这些早期症状缺乏特异性，且不一定都出现，造成临床的诊断和治疗困难，容易被误诊为“破伤风”、“中枢神经系统感染”、“紧张型精神分裂症”、“恶性高热”、“五羟色胺综合征”、“严重感染”等。严重的NMS在治疗方面需要严密监测各项生命体征，亚低温治疗控制体温，呼吸机维持呼吸功能，连续性血液净化（CRRT）替代肾脏功能，使用药物对抗肌肉震颤，补充足够的水分、能量、维生素等。
温馨提示
患者在服药期间，一定要遵照医生的指导，这样才能最大限度保证自身的安全。
科室简介
医院重症监护病区（ICU）集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治。全病区安装有空气净化系统，设施设备完善，配有先进的多功能监护吊塔、中央及床旁监护系统、有创血压监护仪、有创/无创呼吸机、心脏除颤仪、心电图机、亚低温治疗设备、床旁血液净化治疗仪、血气分析仪、PICCO血流动力学监测仪、便携式电子支气管镜等设备。
技术团队擅长各类疑难危重症的救治以及各类手术的术后监护，并承担区内重度精神疾病合并躯体疾病患者的救治，救病人于垂危之中，为生命保驾护航。
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供稿丨梁超越、黎晓明、黄丽
编辑丨赵昕蕾
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