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当前有哪些国家报道了不明原因肝炎？
世卫组织称，截至4月21日，英国已报告例，西班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦6例，爱尔兰不到5例，荷兰和意大利各4例，挪威和法国2例，罗马尼亚和比利时各1例。4月25日日本也报道了首例不明原因肝炎。图源：参考资料各国病例现状分析
英国
英国时间4月25日，英国发布了截至年4月20日的儿童突发性肝炎病例的调查报告[2]，其中提供了英格兰居民病例的数据和调查结果。英国的报告主要认为可能是腺病毒造成的影响。关键一：英国病例有哪些临床特点？截至年4月20日，英国有名不明原因肝炎儿童，81例常住在英格兰，14例在苏格兰，11例在威尔士，5例在北爱尔兰，其中10名儿童需要肝移植。上述这些病例都未接种新冠疫苗。[3]研究报告分析了英格兰81名患儿的临床情况。他们的年龄大多在3~5岁之间(53人，占65.4%)，中位年龄为3岁，54.3%为女性。根据可获得的信息，大多数是白人(56人中49人，占87.5%)。根据已有数据，最常见的症状是黄疸(60/81:74.1%)，其次是呕吐(59/81:72.8%)；胃肠道症状常常是就诊的原因，包括腹泻(49.4%)、恶心(39.5%)。此外，常见的症状还有大便颜色变浅(58.0%)、嗜睡(55.6%)、发热(29.6%)和较少出现的呼吸道症状(19.8%)。81例中有7例需要移植，临床结果见下表：图源：参考资料关键二：病因检测结果如何？英国卫生部门通过检测，没有发现甲至戊型肝炎病毒。在已检测的53例病例中，腺病毒是最常见的病原体（一种常见的感冒病毒，占40例）。其中11例的血液样本中完成了分型，所有这些都是41F型，但在病例的一些非血液样本中发现了其他腺病毒。肝移植患者血液/血清样本中的腺病毒DNA水平，比未接受肝移植的患者高约12倍，尽管取这些样本的时间因为患者发病和恶化的时间而有所不同。在61例可获得检测数据的病例中，10例入院时SARS-CoV-2检测呈阳性(16%)。其中7人在入院前的6周内检测也呈阳性，腺病毒与SARS-CoV-2合并感染3例。关键三：腺病毒与新冠病毒是否会导致肝脏损伤？无论是腺病毒还是新冠病毒，感染后肝脏受伤都是罕见事件。从年至年这21年时间，在美国斯坦福大学医学中心的病理数据库才有12例腺病毒相关的肝炎病例，且都是发生于免疫低下人群，比如造血干细胞移植、实体器官移植、人类免疫缺陷病毒感染、化疗和先天性免疫缺陷综合征。[4]根据英国国际严重急性呼吸道和新兴感染联盟(ISARIC)数据显示[2]，在年2月至年3月期间，因感染SARS-CoV-2入院的8,名儿童中，通过临床评估对有肝功能损害风险的人(24%)在入院时检测了肝酶ALT，只有13名ALT大于IU/ml。（这个值是世卫组织建议的不明原因肝炎诊断标准之一）。那么两者是否存在相互影响，而导致肝脏损伤的风险增大呢？英国也调查了新冠流行期间，腺病毒感染的变化趋势。数据显示，在年10月至年3月期间，10岁以下感染新冠病毒的儿童中，发生腺病毒前驱感染、共同感染和继发感染的人数均有所上升。其他儿童感染病例也出现了类似的上升。也就是在新冠流行期间，英国的儿童感染腺病毒及其他病原体的人数出现了增幅。图源：参考资料英国卫生安全局(UKHSA)临床和新发感染主任MeeraChand博士说：“通过调查收集的信息越来越多地表明，儿童突发性肝炎的增加与腺病毒感染有关。但是，我们正在彻底调查其他潜在原因。”
以色列
以色列也公布了相关信息[5]，医院一共发现12名患有肝炎的儿童，7名住院（4名患有肝功能衰竭，其中2名需要移植）。除一名儿童外，其余11名儿童均被诊断出感染了新冠病毒，且均未满5岁。其中5名同时患有“新冠肺炎后综合征”，需要注意的是，不是说以色列卫生部现在就确定这个5名儿童的肝炎是新冠肺炎后综合征。他们的观点是：目前还不能认为以色列爆发了疫情。目前以色列卫生部正在调查这个事件，现阶段还不清楚它是已知病毒还是新病毒。与此同时，他们正在测试其他假设，比如对化学物质或毒素的反应，以及与新冠肺炎后综合征相关现象的可能性。从以色列公布的患者基础信息可以看出，患有不明原因肝炎的儿童中，新冠患者的比例非常高。日本
目前关于日本出现的儿童不明原因肝炎的信息披露较少。已知患者的年龄在16岁以下，腺病毒、新冠病毒、甲至戊型肝炎病毒均阴性，正在住院治疗，但没有进行肝移植。[6]是否会发展成全球性传染病？
可以看出，目前并不清楚不明原因肝炎具体的致病原因。有可能是腺病毒与新冠病毒的共同作用，也有可能是其他病原体（病毒、细菌或者真菌），因此也缺乏有针对性的防护建议。由于目前病例发现较少，主要集中在欧洲，我们暂时不必过于恐慌，但也需要保持
