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医院肝胆外科上攻克肝癌堡

北京专治青春痘医院 http://m.39.net/pf/a_8740651.html

肝癌也曾被称为“癌中之王”,谈“癌”色变,人们一直怀有恐惧,随着医疗技术的发达,肝癌治疗出现了新的曙光,部分晚期肝癌患者也获得了救治机会。

肝切除术、热消融、肝移植三种治疗方法被认为是肝癌最有效的治疗方法,热消融多限于小肝癌,肝癌肝移植也有标准限制,肝切除适应症稍宽泛,但患者全身情况不佳、肝功能差、残肝体积不足等严重限制了肝切除发展;因残余肝脏体积不足而引起术后肝功能衰竭并致死一直是肝胆外科医师面临的一大挑战,近年来,肝脏分隔联合门静脉结扎的分步肝切除(即二步肝切除方法,简称ALPPS)解决了部分残肝体积不足而影响肝癌肝切除的难题。

年6月,医院肝胆外科收治了一名58岁的男性肝癌患者徐某,患者的右肝有巨大的肿瘤,按照以往的治疗方式来说,如果想要完全切除徐某的肿瘤,残余肝脏的体积只有完整肝脏的25.02%,未能达到手术要求的30%以上。在学科带头人隆洪木主任的带领下,肝胆外科团队经过精准术前评估,包括完善术前磁共振、CT、3D重建等,最终一致决定二步肝切除方法(ALPPS):先把供应肝肿瘤的门静脉血管阻断,肿瘤失去血供以后就会生长缓慢;而原本供应肿瘤的血液就会转向残肝,肝脏就重新再生长,达到足够的体积后,再进行肿瘤切除手术。[链接:ALPPS手术主要适用于因肝脏多发肿瘤或肿瘤体积较大,不宜接受一期肝切除术的患者,肝功能较好(不合并肝硬化、肝损伤等因素),剩余肝脏体积不足30%,或肝脏功能异常(合并肝硬化、重度脂肪肝等因素),剩余肝体积<40%。]

年11月19日,专家团队通过手术方式将肿瘤的主要供血血管离断;术后3周,待残余肝脏体积达43.92%后再行右半肝及肿瘤切除,从而达到根治效果。“手术中,其实也会存在很多危险因素,如发生胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭等系列并发症,如术后5年生存率约46.8%,如残余肝脏生长缓慢.......这些难以预估的情况、种种未知的可能和不可能都让医护人员肩负着巨大的心理压力,承担着和患者及家属同样的风险……”,据主刀医生隆主任回忆道,“ALPPS手术过程复杂,围手术期管理要求高,为了减轻患者两次手术创伤,第一次手术我们采用腹腔镜肝切除技术离断肝脏和结扎门静脉,术后残肝生长缓慢,我们又进行了肿瘤侧肝脏动脉栓塞治疗,以促进残肝生长;因肿瘤太大,第二次采用开腹手术,术后肝功能差、残肝生长缓慢、胆漏等并发症都给我们团队带来很大压力,但是患者和家属的信任给予了我们很大的信心和鼓励,经过我们团队在围手术期的精心管理,患者术后很快康复。”

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