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血液净化在中毒中的应用

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什么是血液净化

血液净化是指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称,该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。可根据病情需要采用不同血液净化装置及不同血液循环方式清除血液中不同致病物质(清除尿毒症毒素、各种炎性介质、调节水、电解质、酸碱平衡及机体内环境稳定等),以达到迅速缓解病情及治疗的目的。

血液净化治疗原理包括弥散、对流、吸附、超滤。

血液净化适应症:急性肾损伤、慢性肾衰竭、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、MODS、急慢性心功能衰竭、肝功能衰竭、乳酸酸中毒、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒、重症胰腺炎等疾病。

病例:

  18岁妙龄少女,在校期间服安眠药余粒,由学校老师送至我院急诊科,急诊科紧急洗胃后收住肾病科,昏迷,针尖瞳孔,生命体征不平稳,启动急救通道,在中心静脉塌陷情况下艰难的建立血液净化通路。

经过3个小时的血液净化治疗,患者逐渐意识恢复,生命体征平稳。

什么是中毒?

化学制剂、药物、气体、植物、食物等物质接触或进入人体后,在一定条件下,与机体相互作用,扰乱或破坏正常生理功能,引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱,甚至死亡。

中毒分类:工业性毒物、农业性毒物、日常生活性毒物、植物性毒物、动物性毒物。

常规治疗:催吐、洗胃、灌肠、导泻、利尿、解毒剂。

重度中毒:血液净化。

血液净化中毒治疗指征:

建议药物或毒物中毒后4~6h内行血液净化治疗,12h后再进行治疗效果较差。

对于药物或毒物剂量较大、中毒症状明显的重症患者,经洗胃和内科常规处理后,应立即进行CRRT或HP治疗。

对于部分中毒症状不明显,但伴有一个及以上器官受损的患者,尤其是伴有急性肾衰竭的患者,在出现严重并发症之前,即应行血液净化治疗。

科室简介

医院血液净化室现有医务人员13名,其中医生6名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师3名,护理7人,主管护师1人,护师(士)6人。配备贝朗血液透析机22台,贝朗血液透析滤过机5台,连续性肾脏替代治疗机1台,并配有双级反渗水处理系统。

医院血液净化室将竭诚为每一位患者提供各种优质服务,对慢性肾功不全、尿毒症患者进行规范化及个体化治疗,定期进行健康教育、饮食指导,积极参与多学科急、危重病人抢救。努力提高患者的社会回归率,使患者能从事正常的工作和生活。

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