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医行奇遇记三十四乳腺结节

乳腺结节

在去年接诊一位四十一岁的妇女,医院检查后不想做手术而来到诊所的,去年医院就诊的,在做了各检查后医生说有恶变的可能性占80%,要求做手术,家人都同意,就是自己不同意就回家了,她女儿听别人说可以找我试试,经过诊脉,主要是肝气郁结而造成的血瘀机化生成的结节。

当既开了两周的药,两周后来说已不闷了,结节好象小了,我说不可能,诊脉后告诉她,气滞已打开,也就是轻了,由于离家几百里路,她女儿要求取一个月的量。

一个月后她说:“真的见小了”,其女儿也高兴说“的确是明显的有效了”,又连服三个月。

其医院做了检查,同时带来B超单,与原来B超单对照,几乎没有了。又包了一个月回去。

服完了一个月,来“她妈想停停药,也没有什么感觉了”,我说还早点,不过也可以,医院复查,有异常马上来。

今年六月份,她女儿打“检查了两次,都没有异常。

最近几年由于妇科普查及时,及大众的保健意识的提高,逐步发现乳腺的疾患在偏于年轻化,特别是乳腺增生及各种炎性病患的沉淀结果一一结节的病变,引起广大妇女的重视与恐慌。在此重点谈谈乳腺结节的原因与治疗。

现在体检的普及率是非常高的,几乎就每一个新入职的员工都要查体,老员工,每年部分男女老少都查体,那退休的也是这样,提供了这样很好的福利,老年人免费查体。

所以说就在体检率升高的这样的大背景下,可能一点感觉没有,没有任何症状的乳、肺结节,没有咳嗽咳痰,没有胸闷胸痛,就被查出来了。

乳腺结节也是很大一部分是没有任何症状,查体才发现的。当然也有一部分女士就说自己有症状,医院去要求检查。

前几年,我在社区门诊上值班,就来了由她妈妈陪着的一个小姑娘,20岁还上学,还从来没有查过体,然后过来就哭丧着脸,很不高兴的样子,她妈说:“说他自己摸到,这个乳房上有个包块,然后乳房胀疼,月经前乳房胀疼”。然后就给他做了个B超,确实有结节,这个增生性的结节是与月经有关系的,这种期间往往就是良性的,所以不必太担心,就跟他交代了一下,就注意事项,定期复查。

在青年时期增生性的多一些,所以说乳腺结节,远远不能与乳腺癌化等号。不要一查到乳腺疾病就惊慌失措,就悲观失望,就觉得自己不得了,其实大多都是良性的,大可不必过于担心。

还有一些脂肪颗粒,往往是好多年没有什么变化。所以我们碰到女性结节的时候,还是要去冷静分析一下,这个是什么性质的。其实乳腺结节,说到底是一个影像学上的诊断。

诊断

01

比如说我们在各种影像学的检查方法B超,钼靶,这种影像学的这个检查,发现乳房上有结节、颗粒、及钙化点等。恶性的还是很少数,大部分还是良性的结节,所以在门诊上那个小姑娘,因为之前有,或者已经消失的,那种都是增生的,这种往往是良性的。

02

乳腺结节,大都是良性的,一般也不会恶变,再就是这个纤维瘤,纤维瘤摸起来非常硬,它的边缘非常锐利,非常光滑,那么这种也是一个常见的一个良性的结节。

03

炎性的包块,就是炎性的结节也是很多见的,医院上班时,就碰到过这样的一个农村妇女,就是在哺乳期乳腺炎,乳房的红、肿、热、痛都有,乳房肿的非常大,一做B超,发现一个很大的炎性包块,那么这一种就是良性的,所以也不必太担心。

04

当然我们在碰到有结节的时候,最好还是进一步去鉴别一下,是良性的乳腺结节当然最好的,很多结节是一个有自愈期的,就是在月经中期开始逐渐出现,到月经前涨到最大,但是月经之后迅速缩小,都是这些生理规律。

前一段时间来了一位青年女性,做的B超乳腺结节非常大,痛哭流涕,非常紧张就说,这怎么得了啊,这个就离乳腺癌不远了吧?当时我就安慰他,我说你月经结束之后再复查一下,搞不好就消失了,后来月经结束之后就复查了一个,发现确实小了很多,然后就破涕为笑了。所以说这个结节,有时候确实是需要定期观察的。

05

很多人就拿到这个B超单子之后,发现有一个分级,然后就非常

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