原创瑞金感染张宸溪瑞金感染科
上海交通大医院谢青教授作了题为“如何应用国际标准优化中国ACLF患者的管理”的精彩报告。以下是文字记录。
慢加急性肝衰竭（ACLF）是一组以慢性肝病为基础，急性肝内外损伤为诱因引发单器官或多器官功能衰竭，以早期高死亡率为特点的临床综合征。ACLF以大量肝细胞坏死、强烈的系统性炎症和免疫反应为特征，易发生腹水、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合症、细菌感染等多种合并症，患者病情危重，预后极差。我国是病毒性肝炎高发国家，乙肝病毒携带者、终末期肝病患者以及肝病死亡患者数目很大，ACLF在住院HBV肝硬化失代偿患者中发生率达30%，内科综合治疗病死率达50%～80%。目前国内外尚无统一的ACLF定义以及预后预测模型，难以决策是否进行早期肝移植或移植无效而浪费器官，ACLF的诊治仍是全球难题。
目前国际主流的四大ACLF定义分别由APASL、EASL-CLIF、NACSLD和WGO提出，面对不同基础肝病、不同诱因、不同衰竭器官以及不同诊断，四大家对ACLF的定义各执一词。APASL侧重于肝内损伤，而NACSLD更多
