病因和诱因
病因
重症肝炎、迸发性肝萎缩、原发性肝癌、严峻胆道感化及受孕期急性脂肪肝等
诱因
低钾性碱中毒,摄取过量含氮物资或上消化道出血,低血容量与缺氧,便秘和感化,低血糖,安宁、歇息
病理
病发机制
消化道是产氨的首要部位,肌肉也可形成氨
肠道pH值对NH3影响
当结肠内pH6时,NH3形成加多,可弥漫入血
临床体现
0期(暗藏期)
稍稍肝性脑病,根本全平常,仅在才华、心情测试时有稍稍反常
1期(先驱期)
①轻度性情变换和动做反常,如焦躁、欣快、打动、淡薄、睡觉倒错、忘掉等,可有扑翼样颤栗;②脑电图普遍平常
2期(昏倒前期)
①意识混乱、睡觉妨碍、动做反常(如衣冠不整或到处巨细便)、谈话不清、誊录妨碍及定向力妨碍;②腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性,扑翼样颤栗存在;③脑电图特色性变换
3期(昏睡期)
①昏睡,但可叫醒,醒时髦能应答,常神态不清或浮现幻觉,百般神经体征接连加剧;②有扑翼样颤栗、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性;③脑电图有反常波形
4期(昏倒期)
①神态齐全遗失,不能叫醒;②浅昏倒时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏倒时,百般反射消散,肌张力升高,扑翼样颤栗没法引出;③脑电图显然反常
实行室检讨
生化检讨：血氨
电生理检讨：脑电图
医治
手术医治
1..准时判别及去除肝性脑病爆发诱因
2.养分援手医治
3.缩小肠内氮源性毒物的生成和汲取
4.推进体内氨的代谢
5.调理神经递质
6.底子疾病的医治
END
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